胰島素、654- 2、慶大霉素聯合濕敷法治療糖尿病足的臨床探討

高玉慶

（臨沂市蘭山區柳青街道社區衛生服務中心，山東臨沂 276000）

糖尿病足，為內分泌科常見的一種疾病，同時也是糖尿病患者的常見并發癥之一，在受到潰瘍、感染、Charcot 關節病以及足趾畸形等因素影響下，易誘發此病[1-2]。 當糖尿病患者出現糖尿病足，而未能積極進行治療的情況下，易導致患者出現足部疼痛及活動不便等癥狀，進而嚴重影響患者的生活質量。 所以，采取有效方法，解除患者糖尿病足非常關鍵。 此次以2018 年1 月—2019 年1 月為研究段，主要對胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法治療方法的應用價值進行分析探討，相關研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入糖尿病足患者一共80 例，均知情簽署相關治療確認書，排除合并其他嚴重臟器疾病及不愿配合此次實驗者。 然后以隨機抽樣分組法分成兩個不同的組別，觀察組40 例中，男24 例、女16 例；年齡分布在46～78 歲，年齡均值為（62.3±2.0）歲；糖尿病病程為2～18 年，平均糖尿病病程為（7.8±0.4）年；糖尿病足病程為13～80 d，平均糖尿病足病程為（43.6±1.3）d。對照組40 例中，男23 例、女17 例；年齡分布在45～77歲，年齡均值為（62.2±2.1）歲；糖尿病病程為2～18 年，平均糖尿病病程為（7.9±0.3）年；糖尿病足病程為14～81 d，平均糖尿病足病程為（43.7±1.2）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），代表后續數據有可比的價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次對照組患者實施常規對癥治療方法，即在采取碘伏進行常規消毒處理的基礎上，對足部潰瘍面進行常規換藥，并在此過程中聯合使用重組牛堿性成纖維生長因子外用藥物， 每日換藥1～3 次，然后對創面進行觀察，表現為愈合結痂時，暫停用藥；并給予控制血糖及抗感染醫治。

1.2.2 觀察組 該次觀察組患者給予胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法治療如下。

（1）常規處理：使用碘伏，對患者的足部創面、周圍皮膚進行常規消毒處理， 并常規清創足部潰瘍，選用3%雙氧水和碘伏，對潰瘍面進行清創處理；如果患者有創面感染癥狀，需要采取抗感染處理，并對傷口壞死組織處理好。

（2）聯合用藥：在聯合用藥期間，即使用16U 的普通胰島素，同時使用654-2（山莨菪堿-2）20 mg、慶大霉素16 U，溶于生理鹽水250 mL 當中，進一步采取混合液行局部沖洗，沖洗時間維持在10～15 min；對于剩余藥液，則采取無菌紗布進行浸濕處理，并在患者的足部潰瘍患處覆上，進一步采取無菌紗布進行包裹及覆蓋處理[3-4]。

（3）后續處理：干燥后，采取重組堿性成纖維細胞生長因子外噴，需在無菌的環境下進行，促進患處癥狀的改善；換藥控制在1 次/d，如果創面有較多的分泌物，需酌情調整換藥次數，維持在1～3 次/d，直至創面徹底愈合；基于結痂后，處于無菌環境下，再次清除創面壞死組織，確保足部潰瘍完全愈合。

兩組醫治后，對比臨床治療效果。

1.3 評價標準

根據患者的足部潰瘍變化情況及肢體情況，將臨床治療效果分為3 個不同的級別，即：（1）治愈：治療后，患者的足部潰瘍面表現為完全愈合，足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥、肌肉萎縮等臨床癥狀均消失，肢體末梢血液循環表現為正常，且血流呈正常狀態；（2）有效：治療后，患者的足部潰瘍面愈合≥50.00%，相關臨床癥狀有所消失，肢體末梢血液循環改善，且血流動力學好轉；（3）無效：足部潰瘍面未愈合，臨床癥狀未消除，肢體體征未改善；總有效率=（治愈+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

此次選用SPSS 23.0 統計學軟件對相數據進行處理，即涉及的臨床療效為計數數據，采取[n(%)]代表，然后采取χ2進行驗證； 經驗證得出P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組、 對照組治療總有效率分別為95.00%、75.00%，觀察組顯著要比對照組高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足，主要是糖尿病患者在受到周圍神經病變影響， 外周血管疾病合并偏高的機械壓力影響下，導致足部軟組織和骨關節系統受到破壞，或造成發生足部畸形的狀況，進一步誘發糖尿病足部疾病，主要表現為足部潰瘍， 會對患者帶來不同程度的疼痛，進而使活動受限，生活質量降低。 所以，對糖尿病足患者采取及時有效的治療方法非常關鍵。

該次研究提到的胰島素主要能夠達到控血糖的效果，提高患者機體組織吸收葡萄糖的能力，抑制脂肪的分解，促進蛋白質的有效合成。 對于654-2（山莨菪堿-2）來說，則屬于一類抗膽堿藥物，該藥物結合慶大霉素濕敷治療，能有效改善患者機體微循環，消除局部靜脈淤血。促進受阻靜脈回流速度。因此，臨床針對糖尿病足患者，采取胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法治療具有一定的價值意義[5-6]。

該次研究觀察組患者便采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法治療。 治療總有效率為95.00%，和給予常規對癥方法治療的對照組的75.00%明顯更高；所以，聯合用藥治療效果明顯。

結合該次研究結果可知：在臨床中對于糖尿病足患者采取胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法治療療效顯著，因此具備采納及使用的價值意義。