延續性護理在下肢靜脈血栓介入治療中的護理效果研究

李中芳

（昌樂縣疾病預防控制中心，山東濰坊 262400）

下肢靜脈血栓是常見的血管疾病，主要病因是由于長期臥床、股骨骨折、手術史、分娩、等因素引發，導致血流緩慢、阻塞，形成下肢深靜脈血栓。 臨床治療常用方法是進行靜脈血栓介入術，加強對術后患者的管理可以提高治療效果。 延續性護理可以長時間對患者進行護理干預，可增強患者的治療依從率，減少并發癥，促進恢復。 因此，該文以病例隨機對照展開，探討延續性護理在下肢靜脈血栓介入治療中的護理效果，以2017 年6 月—2018 年6 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的進行下肢靜脈血栓介入術患者80 例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組，對照組40 例，男20 例，女20 例，年齡37～85 歲，平均年齡（60.25±3.53）歲，左下肢16 例，右下肢20 例，雙下肢4例；觀察組40 例，男22 例，女18 例，年齡38～83 歲，平均年齡（61.54±4.31）歲，左下肢18 例，右下肢19例，雙下肢3 例。 兩組患者性別、年齡及患病部位均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合下肢靜脈血栓臨床診斷標準，均經影像學確認；（2）對介入術耐受者，能嚴格遵循醫囑完成有關護理工作；（3）未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）合并凝血功能異常、精神異常者或伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 方法

兩組患者均進行超聲檢查，給予局部麻醉，并實行下肢靜脈血栓介入術。 對照組實行常規護理，包括對患者病情的觀察，及日常護理工作。 觀察組實行延續性護理，具體方法：（1）選擇經驗豐富、專業知識掌握牢固、有良好的醫德素質的護理人員建立延續護理組，根據患者的實際情況制定住院時及出院后的延續性護理方案。 （2）多關心患者的心理狀態，發現有抑郁、焦躁等不良情緒的患者要及時進行疏導，保持心情舒暢，讓患者對護理人員產生信任，進而積極配合治療及護理。 （3）術后護理，患肢伸直12～24 h，患肢抬高30°左右，避免蜷曲，將沙袋放在創傷處用于止血，及時更換敷料，及時對傷處消毒。 間斷給予足部及腿部按摩，減輕腫脹，促進靜脈回流。 指導患者做深呼吸及咳嗽動作。 （4）給予溶栓和抗凝藥物，在患肢踝部以下位置進行靜脈穿刺，用微量泵泵入溶栓藥物，密切觀察穿側部位的發炎情況。 為防止患者再次血栓，須給予抗凝藥物。 （5）做好健康指導工作，鼓勵并幫助患者盡早下地活動。 進行藥物指導工作，交代患者正確的用藥，嚴格按照醫囑服藥，服藥期間不能飲酒和抽煙。 囑咐患者及家屬應給予無刺激，富含高纖維，好消化的食物，保持正常的排便。 （6）建立微信、QQ 群，定期推送關于該疾病的知識， 建立醫患良好的溝通，有利于了解患者的病情，解答患者的疑惑，指導患者用藥。 （7）開展院外講座，每半月舉行一次，每一個月進行一次家庭隨訪，給予患者日常指導，發現不足之處，幫助患者糾正，提醒患者進行復查。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、恢復肢體活動時間及術后并發癥發生率。 并發癥包括：創傷處感染、便秘、呼吸困難等。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理， 計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t 檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、 恢復肢體活動時間、并發癥發生率均少于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、肢體恢復時間、并發癥對比

3 討論

下肢靜脈血栓是常見的血管疾病， 因為血流緩慢、血液凝固形成下肢深靜脈血栓。 該病癥狀是肢體發生腫脹，有疼痛感，還有可能引起肺動脈堵塞，引發呼吸衰竭。 臨床常用的治療方法是進行下肢靜脈血栓介入術，可以有效阻擋血栓因子進入肺動脈，對栓塞血管進行抗凝、溶栓的治療效果顯著。 為提高治愈率，減少并發癥，應加強術后護理，延續性護理的開展說明護理質量越來越高，從住院對癥護理、日常護理到出院前健康指導、用藥指導，注意事項、飲食指導護理干預，延伸到出院后通過網絡了解患者的病情，通過定期健康講座，發現患者的問題，并作出糾正，通過電話及家紡關注患者的病情發展及恢復情況，并給予正確的指導，幫助患者解決疑問，增加患者的遵醫性，促進患者恢復。 該研究中，觀察組患者的住院時間、恢復肢體活動時間、并發癥發生率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此看出，延續性護理至關重要，可以提高治療效果、減少并發癥、縮短住院時間，使患者盡快恢復肢體活動。 但是，由于每一位下肢靜脈血栓患者病因、 疾病嚴重程度存在明顯的差異性，介入治療后應評估患者身體狀態，了解患者病情變化情況，善于根據患者恢復調整護理方案，促進患者早期恢復。

綜上所述，將延續性護理應用于下肢靜脈血栓介入術中可以提高治療效果、減少并發癥、短縮住院時間，促進患者康復，值得推廣應用。