不同吸氧時間對無抽搐電休克后精神分裂癥患者頭痛的影響

陸仁鳳 朱紅姣 許電能

（廣西壯族自治區腦科醫院 廣西 桂林 545005）

無抽搐電休克（MECT）是通過注射試劑使得肌肉松弛，利用電流刺激大腦，使患者失去意識，從而治療精神病的一種方法[1]。MECT 是治療精神分裂癥的主要方法，能有效改善患者的情緒與行為障礙，效果可觀，安全性高且并發癥少。但是，患者進行MECT 治療后，腦部會缺氧，進而引起頭痛等不良影響。基于此，我結合以往臨床經驗，選取我院收治的120 例精神分裂癥患者作為研究對象，探究不同吸氧時間對MECT 治療后患者頭痛的影響。現將研究成果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月—2018 年6 月期間我院收治的180 例精神分裂癥患者作為研究對象。按抽簽法將患者分為對照組和研究A 組，研究B 組，各60 例。三組患者的年齡、性別、病程、受教育時長等資料比較，差異不具統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 三組患者一般資料比較（±s）

表1 三組患者一般資料比較（±s）

受教育時長（年）研究A 組 60 42.89±9.47 40/20 77.74±8.97 12.63±3.23研究B 組 60 40.73±9.88 36/24 80.65±8.49 11.69±3.26對照組 60 41.54±9.65 32/28 79.58±8.61 12.72±3.31 χ2[t] - [0.764] 2.222 [1.720] [1.830]P - 0.467 0.136 0.182 0.163組別 例數 年齡（歲）性別（男/女）病程（月）

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）診斷符合相關精神疾病診斷標準[2]；（2）患者及家屬同意并簽訂知情同意書。

排除標準：（1）孕婦及哺乳期婦女；（2）有嚴重的心、肝、腎等臟器疾病者。

1.3 治療方案

三組患者均進行MECT 治療：所有患者治療前禁食6 小時且排空大、小便；治療前半小時測體溫、血壓等。患者仰臥于治療床上，靜脈注射阿托品，再靜脈注射麻醉劑(如丙泊酚)使患者進入昏睡狀態；靜脈注射氯化琥珀膽堿，觀察肌肉松弛程度；將涂有導電糊的電極緊貼在患者頭部兩顳側，或單側大腦非優勢半球的頂顳側，并進行腦電圖監測。每組均進行8 次MECT。

觀察組患者均于MECT 后平臥，給患者吸氧，研究A 組MECT治療前給與10min 的吸氧，治療后再給與30min 的吸氧，研究B組只在治療后給與30min 的吸氧，對照組不給與吸氧。觀察并記錄三組患者治療過程中，治療后1 天，治療后1 周患者的頭痛情況。

1.4 觀察指標及評判指標

觀察指標：患者治療過程中，治療后1 天，治療后1 周患者的頭痛情況。

1.5 統計學方法

所有研究數據處理借助SPSS22.0 軟件，正態計量資料用（±s）表示，組間比較使用獨立樣本t 檢驗。正態計數利用例數[n（%）]表示，組間比較采用獨立樣本χ2檢驗。視P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 四組患者治療后不同時間的頭痛情況比較

治療過程中，對照組出現頭痛的患者最多，觀察A 組出現頭痛的患者最少，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；觀察A 組、B 組與對照組相比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。治療1天后，三組發生頭疼的患者均下降，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 三組患者治療后不同時間出現頭痛情況比較[n（%）]

3.討論

MECT 是公認的治療精神障礙性疾病有效的物理治療方法，通過電流刺激患者的大腦神經中樞，使患者腦電波同步化，抑制腦部異常活動，以此改善患者的精神癥狀。MECT 在臨床運用普遍，是由傳統電休克改良而成，利用電刺激和特定藥物的功能來治療精神分裂癥、降低肌肉抽搐并發癥[3]。學者對MECT 治療精神分裂癥做了大量研究，包括MECT 的臨床療效，對患者記憶功能、認知功能的損害，以及對患者激素水平的影響等[4]。

有研究表明[5]，MECT 治療精神分裂癥，患者會出現不同程度的頭痛情況，且發生率不低。經臨床分析發現，患者在治療中發生頭痛可能是MECT 治療后，患者短時間內無法恢復正常的吸氧導致攝氧量不足，進而使大腦缺氧所造成的。為了降低患者頭痛的發生率，臨床上對患者進行MECT 治療后給與吸氧治療。

本研究顯示，精神分裂癥患者經MECT 治療后，相比于只進行MECT 治療，給予吸氧治療可以有效減少患者頭痛的發生率。而且吸氧時間的長短也會影響患者頭痛的發生率，患者的吸氧時間不同，患者頭痛的發生率也不同，40min 的吸氧時間患者出現頭痛的人數最少，頭痛發生率最低。吸氧改善無抽搐電休克治療所導致頭痛存在多種機制，吸氧可改善人體局部腦組織缺氧現象，讓內皮細胞損傷延緩，減輕腦水腫的發生，改善精神分裂癥患者治療后頭痛情況；另外吸氧可降低患者腦內鈣離子濃度水平，進行MECT 后患者會出現鈣離子濃度升高情況，鈣離子一旦濃度增高可造成氧化應激反應，引起頭痛反應。吸氧可降低大腦皮層、海馬、小腦、腦間、腦區的觸體游離鈣離子濃度，從而降低頭痛的發生。

綜上所述，不同的吸氧時長對MECT 后精神分裂癥患者頭痛的影響是不同的，結果顯示在治療前10min，治療后30min，共40min 的吸氧時長最優。