提問式教學在腎內病房實習護生中的應用

何燕歡 陳婉芝

（1 廣東省中醫院芳村分院腎內科 廣東 廣州 510370）

（2 中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科 廣東 廣州 510120）

趙洪偉[1]帶教實習工作的好壞會直接影響到參加實習的年輕醫護人員對于臨床工作的熱情、態度及技能掌握的能力。我們在臨床教學中除了重視學生的理論授課外，還應加強重視學生臨床技能培訓。此過程，是他們從理論到實踐，成為一名合格臨床醫生或護士的重要階段[2]。因此，在教學中作中選擇一種高效、易于掌握，同時能鞏固已學習過的相關知識點，又能調動學生的興趣和積極性，培養其臨床實踐技能至關重要。我科為了更一步地調動實習學生學習的興趣、自學能力及獨立解決臨床問題的能力，提高帶教質量，2018 年7 月—12 月開始采用提問式教學方法用于臨床實習護生的培養，取得滿意效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—12 月我科學習的大專實習護生40 名作為觀察對象，采用隨機數字表法，將其分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組學生中，男生1 名。女生19 名，年齡20～22 歲，對照組學生中，男生2 名，女生18 名。年齡20 ～23歲，所參與實驗的學生均為自愿行為。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

對照組采用傳統教學方法，主要以老師課堂授課及教師示范相關專科操作為主。觀察組采用提問式教學法，以問題為導向，以實習學生為主體，具體內容：（1）舉薦1 名對帶教工作熱心、操作嫻熟、嚴謹性高、理論知識扎實的高年資護士為帶教組長，同時選取3 名操作及理論知識扎實并取得我院帶教資格證書的高年資護士作為帶教組成員，應用2 種不一樣的教學方法對兩組實習學生進行教學，每期的實習培訓時間均為1 個月。（2）觀察組的帶教老師在帶教前需要根據我科護理教學大綱和教學計劃的相關內容提前設定相關問題，設定的問題要求具有代表性、啟發性及綜合性，例如：什么是腹膜透析相關性腹腹炎？倒致原因有哪些？臨床表現有哪些？診斷依據？討論時結合病例如何做到個性化護理及治療？每次課程培訓開展前培訓老師對觀察組學習生布置即將學習的知識點及相關問題，對照組不參與。同一名老師同時對兩組實習生進行每一次的教學授課。（3）指導學生如何查閱相關資料及文獻，結合病例，對腹膜透析相關性膜膜炎相關問題形成初步答案。（4）組織觀察組學生針對查閱的相關資料與問題相結合進行討論，最終以電子版形式向授課教師呈報討論結果。最后針對腹膜透析相關性腹膜炎臨床病例進一步深化講解護理重點難點問題，分析原因，講解護理要點，讓學生對疾病知識及護理要點的撐握更深入，有助于啟發臨床思維。對照組只聽課，不參與問題討論及回答。

1.3 教學成果評價

老師根據教學內容命題，考核內容包括理論及操作考核，每項考核滿分為100分，分別統計兩組理論考核和操作考核的成績。實習結束后，由學生對本科室帶教內容及方法進行滿意度評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0 統計分析軟件，計數資料比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組在理論及操作考核成績及對帶教滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 不同教學方式對實習學生的評估匯總(±s，分)

表 不同教學方式對實習學生的評估匯總(±s，分)

組別 理論考核成績 操作考核成績 教學滿意度%觀察組 90.55±3.84 94.90±1.68 97.05±1.79對照組 83.00±3.58 90.70±1.78 86.10±3.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

付榮娟[3]傳統帶教方法是以老師為主體，是一種填鴨式教學模式，單向輸出，學生被動的學習知識，不能充分調動學生的主動性及激發學生的學習興趣。提問式教學以護生為中心，由帶教教師向護生設置問題，要求護生主動學習，然后再通過教師幫助學生對學習內容進行梳理與總結，在很大層度上增加了對知識點認知及掌握，做到了事半功倍的作用，提高了教學質量。由此可見，提問式教學方法可提高學生分析問題、決問題的能力，同時提高臨床思維，進一步提高了學生臨床理論及實踐能力，真正做到了“授之以漁”而非“授之以魚”。值得臨床帶教工作推廣。