四川省甘孜州鄉城縣0 ～6 歲兒童維生素A 水平調查及影響因素分析

丁紅燕 巴登尼瑪 何茂云 先禮貴 張利萍 王全生 陳竹 羅慶平 黃萍（通訊作者）

（1 鄉城縣人民醫院 四川 鄉城 627850）

（2 鄉城縣衛健局 四川 鄉城 627850）

（3 瀘縣第二人民醫院 四川 瀘縣 646100）

（4 瀘縣人民醫院 四川 瀘縣 646100）

（5 瀘縣中醫院 四川 瀘縣 646100）

（6 瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000）

維生素A 是一種脂溶性維生素，對酸、熱及堿較穩定，容易被氧化，其紫外線可促進其氧化破壞。維生素A 可有效促進其生長、繁殖，并維持骨骼、視力及粘膜上皮正常分泌等，可組織癌癥前期病變。若缺乏維生素A，容易生長遲緩，有差適應能力，并形成夜盲癥[1]。維生素A 缺乏是臨床常見的兒童營養缺乏癥，同時也是引起消化道感染及呼吸道感染的重要原因。本文則調查分析四川省甘孜州鄉城縣0～6歲兒童維生素A水平及影響因素，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選0 ～6 歲1172 人兒童作為此次調查對象。男童567 人，女童605 人，年齡（0 ～6）歲，平均年齡（4.23±1.12）歲。

1.2 方法

于避光條件下，抽選2.5L 靜脈血，并將其存放在冰包中，于避光條件下分離血清，置于-70℃的冰箱保存。

1.3 診斷標準

根據全國提高兒童生命質量學術會議的判定標準，維生素A 缺乏標準：維生素A 水平＜0.70μmol/L?？梢删S生素A 缺乏標準：0.70μmol/L ＜維生素A 水平＜1.05μmol/L。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0 統計軟件進行，維生素A 水平采用（±s）表示，用t 檢驗。影響因素采用Logistic 回歸分析。

2.結果

2.1 維生素A 水平缺乏情況

維生素A 亞臨床缺乏有64 人，缺乏率為5.46%?？梢删S生素A 缺乏有468 人，缺乏率為39.9%。平均維生素A 水平（1.343±0.23）μmol/L。

2.2 不同性別及年齡維生素A 水平比較

男童與女童的維生素A 水平相比，經統計學分析，無統計學意義（P ＞0.05）。詳見下表1 所示。0 ～4 歲兒童的維生素水平均低于4～6歲，經統計學分析，均有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 不同性別及年齡維生素A 水平比較（±s）

表1 不同性別及年齡維生素A 水平比較（±s）

組別 維生素A 水平（μmol/L）性別 男童（n=567） 1.23±0.12女童（n=605） 1.32±0.16年齡 0 ～2 歲 0.43±0.14 2 ～4 歲 0.76±0.11 4 ～6 歲 1.23±0.21

2.3 維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏危險因素的Logistic 分析

年齡、居住區域、父母受教育程度、服用維生素A 藥物是維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏的危險因素。詳見下表2所示。

表2 維生素A 水平缺乏與可疑維生素A 缺乏危險因素的Logistic 分析

3.討論

維生素A 缺乏癥是臨床較常見的兒童營養缺乏癥，多表現為角膜軟化潰瘍及夜盲等。根據WHO 的數據表明：全世界上約有90 個國家的3 億兒童發生維生素A 缺乏癥，同時也是我國兒童失明的重要原因。已有臨床研究表明：維生素A 缺乏在臨床中無任何癥狀，也會降低兒童的免疫功能，同時也會導致消化道及呼吸道的感染，增加疾病發病率。

本次調查中，通過分層抽樣方法調查得到兒童維生素A 缺乏率為5.46%，可疑亞臨床缺乏率39.9%，表明本市區兒童維生素A 缺乏較嚴重。通過危險因素的分析，兒童維生素A 缺乏癥隨著年齡的增加其發病率隨之而減少，多發生于4歲以內的兒童，尤其是1 歲內的兒童。因此，6 個月內是補充維生素A 的重要時期[2]。臨床提倡4 ～6 個月內采用母乳喂養，提高兒童維生素A 水平。合理添加輔食及均衡飲食也是有效預防維生素A 缺乏的重要手段，葷菜、魚蝦、黃綠色蔬菜等攝入減少是其發生的重要因素，可有效預防維生素A 缺乏。此次調查也發現父母文化程度低、居住于農村、較少服用維生素A 藥物均是兒童維生素A缺乏的重要因素，鑒于以上存在的因素，可充分利用多媒體等網絡技術手段，宣傳補充維生素A 的重要性。也可通過講座的方式，使其獲得足夠的信息，能夠有效提高維生素A 水平。也有學者通過研究表明[3]：不良的飲食習慣也是維生素A缺乏的另一因素，因此，應合理飲食，養成良好的飲食習慣。

綜上所述，四川省甘孜州鄉城縣0 ～6 歲兒童血清維生素A 缺乏，兒童年齡小是其高危因素，而父母受教育程度低、未服用VA 藥物、居住在農村是其影響因素。