全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果探究

王敏

（云南省楚雄市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 楚雄 675000）

近年來，隨著我國臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，診療設(shè)備的不斷更新，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，提高了檢驗(yàn)效率，但是此種單純的檢驗(yàn)技術(shù)不能對(duì)細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行識(shí)別，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)則能夠有效彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)[1]。本次選取了在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，詳細(xì)的探究了血細(xì)胞檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次對(duì)象為102 例在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，其檢驗(yàn)時(shí)間均在2017 年10 月—2019 年8 月之間，其中男55 例，女47 例，患者最小年齡7 歲，最大年齡78 歲，平均年齡（41.52±5.21）歲。

1.2 方法

患者均行血細(xì)胞檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員采用本院全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀【型號(hào)：希森美康XN—1000】及檢測系統(tǒng)，以及配套試劑，操作人員要保證本次操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，抽取受檢者5mL 肘部靜脈血，并將其置于真空抗凝管中，緩慢的搖勻，60min 后通過瑞士吉姆薩染色液進(jìn)行染色操作，采用本院OLYMPUS 雙目光學(xué)顯微鏡對(duì)細(xì)胞的數(shù)量、分裂情況、形態(tài)、大小等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。對(duì)其中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等做好詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。血涂片鏡檢復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)：血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中至少有1 項(xiàng)降低，白細(xì)胞水平升高，并且全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀并沒有出現(xiàn)報(bào)警提示，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在14.5×109/L 以上或者1.9×109/L 以下，血小板計(jì)數(shù)在300×109/L 以上或者60×109/L 以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類異常；當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、包細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，血紅蛋白濃度在150g/L 以上或者60g/L 以下，紅細(xì)胞體積在100fl 以上或者70fl 以下則分析儀報(bào)警提示；當(dāng)分析儀檢測結(jié)果與血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類結(jié)果一致，有核紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)了級(jí)別上的變化，存在原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、血小板聚集、未成熟粒細(xì)胞等異常情況時(shí)，則提示為鏡檢陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較單純的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀陽性檢出率為22.55%（23/102），聯(lián)合檢驗(yàn)的陽性檢出率7.84%（8/102）低于單純的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)22.56%（23/102），差異顯著（P ＜0.05），經(jīng)證實(shí)，單純的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)有15%左右的假陽性率，見表1。

表1 單純檢測與聯(lián)合檢測的檢出率比較[n（%）]

2.2 在30 例無報(bào)警提示患者白細(xì)胞分類鏡檢中，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等的相符性均較高，單純檢測與聯(lián)合檢測沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），但是聯(lián)合檢測嗜堿性細(xì)胞的相符性比較低，但（P ＞0.05），見表2。

表2 無報(bào)警血液標(biāo)本血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢結(jié)果分析

3.討論

臨床上行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，主要采集的是受檢者的末梢血和靜脈血，通過逐步稀釋法對(duì)血液中的紅細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等進(jìn)行檢測，此種檢測方式不但操作簡單，穩(wěn)定性還比較高，能夠進(jìn)行重復(fù)檢測，準(zhǔn)確率比較高。其還能對(duì)異常細(xì)胞進(jìn)行篩選，但是其不能對(duì)嚴(yán)重的細(xì)胞核異常情況進(jìn)行識(shí)別，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果極易出現(xiàn)假陽性[2]。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)也是臨床上對(duì)血液疾病進(jìn)行診斷的主要方式，通過對(duì)血液中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析，然后將形態(tài)學(xué)出現(xiàn)異常的細(xì)胞與形態(tài)學(xué)正常的細(xì)胞進(jìn)行對(duì)比和分析，然后對(duì)異常血液細(xì)胞的形態(tài)變化進(jìn)行分析，為疾病的診斷提供依據(jù)[3]。本次研究中選取了102 例行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，對(duì)其均行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，之后聯(lián)合行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢驗(yàn)的陽性檢出率（7.84%）低于單純的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)（22.55%），差異顯著（P ＜0.05），且30 例無報(bào)警提示患者白細(xì)胞分類鏡檢結(jié)果顯示，但是嗜堿性細(xì)胞的相符性比較低。

綜上所述，臨床上行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，能夠有效提高檢測準(zhǔn)確率，減少假陽性率，有較高的應(yīng)用價(jià)值。