復(fù)治肺結(jié)核患者生活質(zhì)量及影響因素分析

張守霞

（安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核五科 安徽 合肥 230022）

肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅健康的疾病，我國(guó)結(jié)核病的流行較為嚴(yán)重[1]?；熓勾蟛糠只颊咧斡巧俨糠只颊叩貌坏胶侠淼闹委熓ブ斡臋C(jī)會(huì)，發(fā)展為復(fù)治肺結(jié)核[2]。進(jìn)入復(fù)治階段較長(zhǎng)，有些患者經(jīng)久不愈，威脅患者的生命[3]。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，治療目標(biāo)不僅是提高患者的生存時(shí)間，更應(yīng)該是提高患者的生活質(zhì)量[4]。本文分析復(fù)治肺結(jié)核患者生活質(zhì)量及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—2018 年12 月復(fù)治肺結(jié)核患者60 例。男性42 例，女18 例，年齡39 ～57 歲，平均年齡(49.6±5.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入院的患者病程6 個(gè)月以上；（2）不伴有嚴(yán)重軀體性疾?。唬?）不伴有精神疾病或意識(shí)障礙；（4）初次治療失?。唬?）治療后復(fù)陽(yáng)；（6）慢性排菌。初治肺結(jié)核中男性40 例，女20 例，年齡38 ～63 歲，平均年齡(49.9±5.7)歲，有可比性。

1.2 方法

（1）生活質(zhì)量測(cè)量，采用《世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表》進(jìn)行測(cè)量。得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。（2）生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查：患者的一般資料包括婚姻情況、社會(huì)支持、醫(yī)療付費(fèi)方式；疾病的因素包括咯血、中毒及排菌狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組心理、生理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境狀況評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量的比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 心理 生理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境觀察組 60 46.4±4.2 52.4±6.1 53.4±5.3 51.4±4.9對(duì)照組 60 53.9±4.7 59.9±6.8 60.9±6.8 56.8±5.2 t- 9.217 6.360 6.738 5.854 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量影響因素的比較

以心理、生理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境作為因變量，對(duì)可能影響生活質(zhì)量的影響因素進(jìn)行多元線性逐步回顧分析。影響生活質(zhì)量的因素有婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式、咯血、中毒及排菌癥狀是復(fù)治肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量的影響因素（P ＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量的影響因素

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)復(fù)治肺結(jié)核的生活質(zhì)量各維度的得分均低于對(duì)照組，可能的原因?yàn)閺?fù)治肺結(jié)核病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期消耗導(dǎo)致體能下降。結(jié)核菌素導(dǎo)致盜汗和發(fā)熱，影響患者的生活質(zhì)量[5]。隨著病程的延長(zhǎng)，患者心理壓力較大，喪失對(duì)生活的信心，出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒。肺結(jié)核是呼吸道疾病，人群由于害怕被傳染導(dǎo)致患者受到排斥。

影響生活質(zhì)量的因素有婚姻狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式、咯血、中毒及排菌狀況。已婚者家庭經(jīng)濟(jì)較好，在家人的監(jiān)督下及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，家人給予精神和物質(zhì)上的幫助，單身患者得到的支持較少。隨著病程的增長(zhǎng)，患者需要支付較多的費(fèi)用，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力增加。自費(fèi)患者承受疾病帶來(lái)的痛苦，承受較大的費(fèi)用壓力，降低生活質(zhì)量。排菌處于肺結(jié)核的活動(dòng)期，病灶不斷擴(kuò)大。結(jié)核中毒癥狀由于結(jié)核菌素和代謝產(chǎn)物損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)?；颊唛L(zhǎng)期慢性消耗，影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。

綜上所述，復(fù)治肺結(jié)核患者生活質(zhì)量較低，婚姻狀況、付費(fèi)方式、咯血、中毒及排菌狀況是復(fù)治肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量的影響因素。因此應(yīng)采用有效的治療方法，改善患者的影像因素，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量十分重要。