穴位按摩聯合三步曲指導預防骨科術后患者跌倒的效果觀察

陸琴

（宜興市中醫醫院 江蘇 宜興 214200）

老年骨科患者的康復護理方法一向是臨床探討的熱點話題，老年人合并基礎疾病多，且容易發生墜床、跌倒等事件，給患者帶來二次傷害，因此在注重康復護理的同時，預防跌倒是重中之重，本研究對穴位按摩+起床三步曲指導方法對預防骨科術后患者跌倒及提高患者滿意度應用效果進行觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科自2018 年12 月—2019 年12 月收治的骨折術后患者124 例，經倫理委員會批準，采取數字隨機法分成兩組，患者及家屬簽署知情同意書，配合本次實驗，觀察組62 例，其中男36 例，女26 例，年齡在18 ～81 歲，平均年齡（46.3±10.9）歲；學歷：大專及以上患者17 例，高中患者13 例，初中患者10，小學及以下患者22 例，對照組62 例，其中男38 例，女24 例，年齡在18 ～80 歲，平均年齡（45.8±11.1）歲；學歷：大專及以上患者16 例，高中患者14 例，初中患者14 例，小學患者及以下患者18 例；兩組患者一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規護理，密切觀察患者術后恢復情況，每天定時檢查體溫、血壓等情況，遵照醫囑為患者用藥，指導患者及家屬在有不適感時，及時按鈴聯系護理人員，下床活動時注意安全，發放防跌倒健康宣教單，指導患者飲食及良好的生活習慣，對患者及家屬進行健康宣教。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，加用穴位按摩+起床三步曲指導，1.穴位按摩方法：以中指或拇指的指腹輕輕按柔患者雙側的太陽穴，持續約3min，以拇指和食指兩指拿揉患者的風池穴，持續約3min；穴位定位方法：①太陽穴：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處；②風池穴：項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。2.起床三步曲的指導方法：①第一步：指導患者在起床前要保持清醒，側平躺保持3 分鐘，待清醒后再準備起床；②第二步：指導患者在清醒后緩慢坐起，在床邊坐穩30 秒；③第三步：指導患者緩慢站起，在床邊站30 秒，感覺無不適后，方可行走。

1.3 觀察指標

觀察兩組跌倒發生率和護理滿意度。護理滿意度應用自擬護理滿意度調查量表進行評估，包括護理人員素質、護理人員操作水平、護理人員服務態度等問題，共6 個條目，采取1 ～3級評分，滿分18 分，很滿意：15 ～18 分；滿意：11 ～14 分；不滿意：6 ～10 分；總滿意度（%）=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

專業SPSS17.0 進行統計學分析。計數資料用率%表示，χ2檢驗；計量資料用（±s），組間t 檢驗，P ＜0.05 差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組跌倒發生率

觀察組跌倒發生率1.61%（1/62），對照組跌倒發生率11.29%（7/62），觀察組患者跌倒發生率低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組與對照組總滿意度依次為98.39%、87.10%，觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3.討論

骨科患者多來自于各種創傷，并且老年人還可能因骨質疏松、跌倒等原因導致骨折。骨折后一般需手術治療，而術后下床活動的安全護理尤為重要，對此采取適宜的臨床護理，以減少骨科術后患者下床活動的跌倒風險[1]。

穴位按摩是祖國醫學的重要組成部分，它是以祖國醫學理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，通過刺激人體特定的穴位，激發人的經絡之氣，以達到通經活絡、調整人體機能、祛邪扶正的目的[2-3]。太陽穴屬經外奇穴、風池穴所屬經絡為足少陽膽經，經常按摩兩穴能起到解除疲勞、振奮精神、提神醒腦、防暈防眩的作用。三步曲指導方法是指對患者起床時進行的一種指導，手術后患者時常伴有頭昏貧血，老年患者還時常合并心腦血管疾病等，驟然起床容易導致頭暈頭昏而發生意外，會給患者造成二次傷害，三步曲指導旨在使患者起床動作輕柔，循序漸進，不易因動作過大造成傷害，也可預防發生跌倒的可能。本研究結果中顯示，觀察組跌倒患者1 例，跌倒發生率1.61%，對照組跌倒患者7 例，跌倒發生率11.29%，觀察組跌倒發生率低于對照組，觀察組與對照組總滿意度依次為98.39%、87.10%，觀察組護理總滿意度高于對照組，說明通過穴位按摩+起床三步曲指導，有效的避免了骨科術后患者下床活動時跌倒的發生，并且提高了患者及家屬對臨床護理工作的滿意度，增進了患者的主觀映像，是一種有效的臨床護理方法。