半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗死療效觀察

季振剛

（興安界首中西醫結合醫院 廣西 桂林 541306）

當各種原因造成腦部血液供應出現障礙，引起腦缺血、缺氧狀態，造成腦組織缺血性壞死、軟化，這一情況即為急性腦梗死，臨床癥狀以猝然昏倒、半身不遂等為主，伴隨疾病繼續進展，會引起其他嚴重并發癥，危及患者生命安全，因此，及時有效治療至關重要[1]。本次研究納入70 例急性腦梗死患者，采取不同用藥方案治療，對比分析臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月—2019年12月期間70例急性腦梗死患者，以“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，每組例數均等（35 例），對比組：男20例、女15例，年齡36～73歲，均值數（55.8±6.9）歲；研究組：男21 例、女14 例，年齡35 ～74 歲，均值數（56.1±7.2）歲；納入主體符合中西醫急性腦梗死診斷指南與標準，無對研究所選藥物過敏者，研究在開展實施前，已經通過醫院倫理委員會審核批準，以及患者與家屬的同意，兩組基本資料信息用統計學軟件計算差異不顯著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對比組：常規西醫治療，給予溶栓、抗凝、降低顱內壓、消除腦水腫等常規治療，治療2 周。

研究組：在常規西醫治療的基礎上，采用半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療，處方：制半夏5g、炒白術5g、天麻6g、赤芍6g、川芎6g、桃仁8g、紅花8g、鮮姜8g、麝香0.5g、紅棗6 個、老蔥3 根，上述藥物加水煎煮取汁，分兩次服用，每日一劑，治療2 周。

兩組治療期間科學飲食，適當鍛煉，規律生活，避免不當飲食、生活行為影響治療效果，或者加重疾病進展。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組臨床療效，總有效率為顯效率與有效率之和，顯效：各項癥狀評分降低明顯，神經功能缺損改善明顯，經檢查血管血流量增加；有效：各項癥狀評分、神經功能缺損、血管血流量等均有所改善；無效：各項癥狀評分、神經功能缺損、血管血流量無任何緩解跡象[2]。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0 軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，計量資料（±s），t 檢驗，計數資料（n，%），χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

研究組臨床總有效率94.29%（33/35），對比組77.14%（27/35），差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 臨床療效對比（例）

3.討論

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病中典型疾病，占全部腦卒中20%左右，具有發病急、病情重等特點，若治療不及時，急性期病死率可達15%，另外，腦梗死極易復發，約有20%患者會在10 天內再次發作，復發后病死率更高[3]。造成急性腦梗死病因比較復雜，存在不確定性，大約有30%左右腦梗死患者病因尚未明確，另外70%左右，則與心房纖顫、血栓栓塞、血管炎癥、先天發育異常等因素有關。及早改善腦部缺血區血液循環、促進神經功能恢復是臨床治療急性腦梗死的治療方針，藥物治療中溶栓治療和腦水腫治療為主要手段，能夠獲得一定治療效果，但是，極易再次發作[4]。祖國醫學將腦梗死歸屬至“中風”范疇，認為疾病是由氣血逆亂、風痰瘀滯等所造成，因此，治療應以化痰熄風、活血散結等為主，半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯處方中，制半夏、炒白術具有燥濕化痰、降逆運脾功效，天麻能夠平肝熄風，緩解頭暈等癥狀，赤芍、川穹具有活血行氣、散瘀止痛作用，紅花、桃仁能夠辛散溫通、活血祛瘀，大棗可以緩和藥物芳香辛竄之性，蔥、姜能夠發揮通陽效果，麝香味辛性溫，既能夠解毒活血，還可以開竅通閉。現代藥理學研究發現，處方中藥物還具有興奮中樞神經系統、促進腺體分泌、抑菌等作用，以及改善血液流變學、抑制血小板聚集等效果[5]。

此次研究結果顯示：研究組臨床總有效率94.29%（33/35），對比組77.14%（27/35），差異顯著（P ＜0.05），說明半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗死效果遠遠優于單一常規西醫治療，分析原因在于半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯中多種藥物聯合使用，在緩解臨床表現的同時，能夠疏肝通絡、活血行氣，加強常規西藥作用，發揮標本兼治效果，使急性腦梗死患者能夠得到更加有效的治療。

綜上，針對急性腦梗死患者，在常規西醫治療基礎上，加強半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療，可以獲得更加確切的治療效果。