心理護理在重復人工流產護理中的應用效果分析

葉燕美 陳小芬 余海霞

（廣東省深圳市寶安區婦幼保健院 廣東 深圳 518000）

重復人工流產主要是指采用藥物或其他治療方式，人為終止妊娠2 次或2 次以上的流產方式。由于重復人工流產可能導致宮頸粘連、子宮穿孔、人工流產綜合征等并發癥，嚴重損傷患者的生殖功能，甚至會導致女性不孕不育[1]。因此，為減輕重復人工流產對患者的身心危害，減少并發癥的發生，還要加強對重復人工流產患者進行合理、有效的護理干預。再加上重復人工流產患者因擔心身體健康和意外懷孕，通常存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，為減輕患者的心理壓力，需在干預期間，對患者實施心理護理，以改善患者的精神狀態，提升患者的治療配合度，改善患者的治療效果，促進患者早日康復[2]。本次研究以重復人工流產患者為實驗對象，觀察心理護理在患者臨床護理中的應用效果，具體的研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究以2015 年10 月—2019 年7 月為病例選取時間段，以84 例重復人工流產患者作為研究對象，按照隨機分組的方法，分為甲、乙組，各42例。甲組：年齡22 ～37歲，平均（30.8±4.2）歲；孕周4 ～8 周，平均（6.8±1.1）周；已婚10 例，未婚32 例；乙組：年齡23 ～39 歲，平均（31.2±4.3）歲；孕周4 ～9 周，平均（7.1±1.3）周；已婚11 例，未婚31 例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不顯著，有可比性（P ＞0.05）。研究納入對象均符合相關的醫學倫理審核標準，且自愿參與。排除合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙，或未同意進行研究的患者。

1.2 方法

甲組患者采用常規護理干預，術前均需采取婦科、血常規、HCG 或超聲檢查，術前8h 禁飲禁食，排空膀胱，并進行外陰消毒。術中密切觀察患者的生命體征變化狀況，術后觀察患者的陰道流血狀況和腹痛情況，叮囑患者注意休息，查看患者有無惡心、嘔吐等不良反應，若無異常情況，8h 后可離院。乙組在常規護理的基礎上，加強對患者進行心理護理，具體的干預措施包括以下幾點：（1）術前：積極與患者溝通，了解患者產生不良情緒的誘因，并實施針對性的心理干預。如：對于患者因反復流產而引發的自責、愧疚等情緒，護理人員在對其進行心理疏導的同時，還要尊重患者的隱私，多關心、安慰患者，建立良好的護患關系。對于擔心重復流產危害身體健康的患者，可以多與患者進行交流，向患者詳細介紹有關手術治療的操作方法、術中配合及注意事項等，以便患者能夠積極配合醫護人員的工作。（2）術中：術中對于精神過度緊張的患者，可通過聊天、撫摸等方式，轉移患者注意力，促使患者身心放松，緩解患者的緊張、焦慮感，減輕患者的疼痛感。（3）術后：密切觀察患者生命體征，叮囑患者臥床休息，告知患者術后注意事項；加強飲食干預，為患者提供營養支持；向患者講述術后可能出現的不良反應，引發焦慮、抑郁；強化健康教育，向患者介紹有關避孕的知識，以及重復人工流產的危害，預防患者再次流產或意外妊娠；定期進行門診和電話隨訪，對患者進行出院指導。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的焦慮、抑郁情緒、疼痛改善狀況及護理滿意度。其中，患者的焦慮和抑郁狀況采用SAS、SDS 量表評分評估，評分越高，焦慮、抑郁癥狀越明顯；疼痛以視覺模擬評分法（VAS）評估，最低分為0 分，最高分為10 分，評分越高，疼痛感越強烈。護理滿意度用自制調查問卷評估，總分100 分。不滿意：＜70 分；滿意：70 ～90 分；非常滿意：＞90 分。護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計學SPSS22.0 軟件分析，患者護理干預前后的SAS、SDS評分值用（±s）表述，t 進行檢驗；護理滿意度用（n，%）表述， χ2進行檢驗；P ＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS 及VAS 評分比較

兩組護理前VAS、SDS 與SAS 評分均無顯著差異（P ＞0.05），護理后，乙組各項評分低于甲組（P ＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS、VAS 評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS、VAS 評分比較（±s）

組別 n VAS 評分 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后甲組 42 6.8±1.4 3.6±1.2 46.6±7.2 38.3±6.7 43.2±6.5 34.4±6.5乙組 42 7.2±1.3 2.2±0.9 47.1±6.9 25.6±4.8 42.8±6.7 23.6±5.4 t - 1.36 6.05 0.33 9.99 0.28 8.28 P - 0.09 0.00 0.37 0.00 0.39 0.00

2.2 兩組患者護理滿意度觀察

乙組護理滿意度高于甲組（P ＜0.05），如表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

人工流產術在臨床上屬于常見的婦科手術，簡單易操作，手術時間較短，治療安全性較高。但重復人工流產對患者的生殖功能損傷較大，會給患者帶來嚴重的身心危害。因此，對于重復人工流產患者，還要在對患者進行手術治療的同時，加強對患者進行科學、規范的護理干預，重視對患者的心理干預，緩解患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，確保手術順利實施，以此提高手術治療的效果[3]。

由于人工流產可能會引發子宮穿孔、宮頸粘連等并發癥，且反復人工流產，會給患者帶來沉重的精神負擔，導致患者出現恐懼、煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，再加上重復人工流產會給女性的身體健康造成一定危害，導致惡性循環，進一步危害女性的心理健康[4]。因此，加強對重復人工流產的患者實施護理干預，如對其進行健康教育，使其掌握有效的避孕方法，了解防治人工流產后并發癥的措施，不僅能減少女性人工流產的次數，還能降低人工流產后的并發癥發生率[5]。而對患者進行心理護理，分析患者出現抑郁、焦慮情緒的具體原因，實施針對性干預，能夠緩解心理壓力，預防術中應激反應，緩解疼痛，有助于患者積極配合醫護人員，提升患者的手術療效，從而加快患者術后恢復[6]。因此，在此次研究中，給予重復人工流產患者常規護理，并加強對患者進行心理干預，結果顯示：乙組患者SAS、SDS 與VAS 評分均低于甲組，且護理滿意度高于甲組。結果表明：重復人工流產患者采用常規護理與心理護理后，可減輕患者疼痛、緩解負性情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，重復人工流產患者采用常規護理后，積極對其進行心理干預，有助于緩解患者的手術疼痛感，提高患者的護理滿意度，促進患者術后恢復。