外周血管介入操作后應用血管縫合器的護理效果觀察

張寧

（晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

外周血管介入治療后2%～3%的患者會發(fā)生出血并發(fā)癥。與PCI 相關的大量出血與死亡率，發(fā)病率和醫(yī)療保健費用增加相關。這促使心血管臨床醫(yī)生和其他利益相關者進行了嚴格的審查，近年來，對介入技術和圍手術期管理的改進導致出血減少和病情的改善[1]。在過去的十年中外周血管介入治療已被采用，隨著應用頻率的增加，改善了患者的生活方式，并對于在不斷增長的外周動脈疾病（PAD）患者保持了其肢體的活力。常規(guī)傳統(tǒng)的止血方法需要較長的時間，術后容易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而介入治療后采取血管縫合器止血，可以有效縮短止血時間，可以有效預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。為探討和研究對于外周血管介入操作后應用血管縫合器的護理方法的效果觀察，選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例，對照組進行常規(guī)按壓止血護理方法，實驗組進行血管縫合器的護理方法，最后對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比，同時記錄兩組患者的止血時間，進行對比分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例。實驗組中，男性患者13 例，女性7 例，年齡在34～67 歲之間，平均年齡（53.21±1.23）歲；對照組中，男性12 例，女性8 例，年齡在33 ～68 歲之間，平均年齡（52.73±1.01）歲，經過統(tǒng)計學分析，兩組患者的一般資料，包括年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

隨機分為兩組，實驗組和對照組。每組20 例，對照組進行常規(guī)按壓止血護理方法，實驗組進行血管縫合器的護理方法，最后對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比，同時記錄兩組患者的止血時間，進行對比分析。

對照組：采用傳統(tǒng)按壓方法，對于血液凝固時間低的患者，拔出股動脈鞘管，護理人員徒手壓迫穿刺點進行止血，時間至少20 分鐘，確定不出血后，利用彈力繃帶包扎，告知患者盡量在12 ～24 小時之間不要運動。

實驗組：實驗組進行血管縫合器的護理方法，利用血管縫合器進行縫合止血，止血結束后，利用彈力繃帶進行包扎，盡量避免運動，臥床6 小時后可以運動。

1.3 觀測指標

對兩組患者的總體護理滿意度進行測評，對兩組患者的止血效果進行對比分析，對兩組組患者的止血后并發(fā)癥進行分析與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據用統(tǒng)計軟件SPSS 進行分析處理，若資料為計量資料，則用t 檢驗計算統(tǒng)計量，若資料為計數資料，則用χ2檢驗計算統(tǒng)計量，若為等級資料則使用秩和檢驗，若P ＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計學的意義。

2.結果

2.1 兩組患者總體滿意度

對照組患者的總體滿意度（70%）明顯低于實驗組（95%），經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總體滿意度

2.2 兩組患者止血情況

對照組患者的止血情況不如實驗組，止血時間（19.3±3.16）min 長于實驗組（5.21±2.13）min，經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患者止血情況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實驗組（5.0%），經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3.討論

在過去的十年中，越來越多的人采用外周血管介入治療（PVI）來改善生活方式。周圍動脈疾病（PAD），定義為至少1條周圍動脈的部分或完全阻塞，在全球影響2 億多人，并伴有大量發(fā)病率和醫(yī)療保健費用。PAD 變得更加普遍，尤其是在發(fā)展中國家。在世界范圍內，越來越多的女性和年輕患者受到影響。盡管年輕患者的患病率不斷上升，但PAD 在老年患者中最常見，影響了40%的女性和30%的80 歲以上男性[2]。PVI 已超越旁路手術，成為下肢PAD 的主要血運重建方式，必須全面了解PVI 相關的出血并發(fā)癥，以評估手術安全性并促進改善護理質量的舉措。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進步，介入治療在醫(yī)學范圍內迅速發(fā)展，臨床應用顯示，外周介入治療治療后效果較好，但也存在著許多并發(fā)癥的發(fā)生，例如局部血腫、股動脈夾層等，如果不能進行及時的處理，會造成較為嚴重的后果，甚至會威脅患者的生命安全。并發(fā)癥的發(fā)生不僅與醫(yī)生的手術手法相關連，對于患者的護理也是十分重要的。

本研究顯示，對照組患者的總體滿意度（75%）明顯低于實驗組（95%），經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05）；對照組患者的止血情況不如實驗組，止血時間（19.3±3.16）min 長于實驗組（5.21±2.13）min，止血效果（90%）低于實驗組（100%），經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；對照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實驗組（5.0%），經過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對于外周血管介入治療后的患者來說，應用血管縫合器進行止血效果更好，可以有效減少止血時間，可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床使用。