舒適護理在上消化道出血患者中的效果觀察

王艷梅

（徐州市中醫院消化內科 江蘇 徐州 221009）

AUGB 是發病率較高的消化系統疾病，其癥狀為嘔血與黑便等，該病誘因是胃癌、胃底靜脈曲張與消化潰瘍等，若出血量過多，則會危及患者生命[1]。臨床多通過藥物治療糾正患者病情，為保證藥效，多輔以護理干預。本研究對象為80 例AUGB 患者，旨在探究舒適護理對其的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月間來院治療的80 例AUGB患者為研究對象，隨機分為A 組和B 組，均40 例。其中，A 組男29 例，女11 例；年齡范圍是47 ～82 歲，平均（65.24±1.75）歲；出血量為16 ～47ml，平均（28.35±0.71）ml；B 組男31 例，女9 例；年齡范圍是46 ～80 歲，平均（64.38±1.45）歲；出血量為17 ～49ml，平均（28.85±0.62）ml。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P ＞0.05），可進行分組對比。

1.2 方法

B 組行常規護理，即病情觀察、科學用藥、心理疏導與疾病知識教育等。A 組行舒適護理，具體見下。

1.2.1 心理舒適護理 護理人員應主動與患者溝通，評估其心理狀態，根據性格特征制定個體化心理護理方案。詳細講解AUGB 疾病知識，使其客觀面對疾病，緩解其恐懼與焦慮等心理。引用成功病例，提高患者的治療信心。指導其通過深呼吸訓練、肌肉放松訓練和音樂療法調節負面情緒。護理期間，應采取溫和態度，主動給予患者關心與尊重，使其感受到人文關懷。并應與家屬溝通，指導其配合護理操作，為患者提供家庭支持。

1.2.2 生理舒適護理 出血期間，告知患者絕對臥床，保持平臥位，防止心腦供血不足。若患者嘔血，則將其頭部偏于一側，略抬高下肢，保證呼吸道通暢，防止嘔血誤入呼吸道，導致窒息。護理人員應定時清潔口腔，避免口腔異味，引發再次嘔血。協助患者定時翻身，每日按摩2 次受壓部位與骨隆突出部位，預防壓瘡。每日更換床單，保持被褥清潔且干燥，預防褥瘡。若患者伴有腹痛感，應評估有無腹膜刺激征，行針對性處理。指導患者保持舒適體位，講解護理要點。同時輔以飲食護理，若出血量少，且無嘔血等癥狀，則應適量進食清淡與溫和類食物。若出血嚴重，則嚴格禁食，待出血停止后，進食流食，而后過渡到半流食與普食。禁食過硬、帶刺等刺激性食物，細嚼慢咽，預防食道損傷。

1.2.3 環境護理 病房定時通風，適度調節溫濕度，濕度為50%～60%，室溫為24 ～26℃，減少光線與噪音刺激，提供安靜且舒適的病房環境。

1.3 觀察指標

護理效果優：出血停止，體征與癥狀消失，無并發癥；良：輕微出血，體征與癥狀有改善，并發癥輕微；差：嚴重出血，體征與癥狀無改善，并發癥嚴重。觀察止血時間與住院時間等護理指標。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比護理效果優良率

A 組的護理效果優良率為95.0%，B 組為77.5%（P ＜0.05），見表1。

表1 對比護理效果優良率[n（%）]

2.2 對比兩組止血時間與住院時間

A 組的止血時間與住院時間均低于B 組（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組止血時間與住院時間（±s，d）

表2 對比兩組止血時間與住院時間（±s，d）

分組 例數 止血時間 住院時間A 組 40 2.20±0.59 6.28±1.13 B 組 40 4.62±0.67 10.08±1.29 t-17.144 14.014 P-0.000 0.000

3.討論

AUGB 是臨床常見的消化道疾病，會使血容量快速減少，進而導致心腦供血量不足，威脅生命安全[2]。該病起病急，進展快，需要臥床休息，立即給予止血治療。臨床多為該病患者行護理干預，以保證治療效果，降低并發癥率，取得理想預后。常規護理注重護理操作的精準度，強調生理護理，常會忽視患者的心理狀態和環境感受[3]。舒適護理以患者需求為標準，結合人性化理念制定護理方案，目的是提高護理舒適度，提高患者的配合度。其在體位護理、口腔清潔、按摩護理與飲食護理等生理護理的同時，強調心理護理和環境護理，可減少再出血情況，緩解患者的心理壓力，保證臨床療效[4]。此外，舒適護理的實施前提是緊密的護患關系，因此需要護理人員主動溝通，善用肢體動作與語言鼓勵，獲得患者信任。

本研究結果中，A 組的護理效果優良率（95.0%）高于B 組（77.5%）；A 組的止血時間與住院時間均低于B 組（P ＜0.05），說明舒適護理可保證止血效果，提高護理安全性，縮短住院時間，利于AUGB 患者的疾病康復。