拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病患者的療效觀察

艾爾肯·卡斯木 阿地力江·阿力甫

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 新疆 喀什 844000）

2 型糖尿病是近年來發(fā)生率最高的慢性疾病之一，血糖升高只是疾病表現(xiàn)之一，隨著病情持續(xù)性加重，患者機體會出現(xiàn)神經(jīng)病變以及心血管疾病等，不僅影響其生活水平，還會縮短生存時間。臨床中，對2 型糖尿病治療方案多選擇藥物治療，其中二甲雙胍與拜糖平最為常見[1]。因此，分析這兩種藥物對2型糖尿病患者治療有效性與安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年9月我院118例2型糖尿病患者，由于應(yīng)用的藥物類型不同，將其分為以下2 個小組。

對照組59 例：女性29 例，男30 例，平均年齡（62.89±1.49）歲。

實驗組59 例：女性28 例，男31 例，平均年齡（62.91±1.48）歲；兩組2型糖尿病患者在資料方面互比，無顯著差異（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為2 型糖尿病；②患者知情同意此次調(diào)查研究；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途更換治療方案者；②對此次研究藥物過敏者；③精神異常；④1 型糖尿病者。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用二甲雙胍治療；藥物劑量為0.5g/1 次/日；

實驗組：應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，拜糖平藥物劑量為50mg/3 次/日，二甲雙胍治療劑量同上。

對所有患者進行50 天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療后，患者機體狀況進行評價，好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)空腹血糖在6.1mmol/L 以下，餐后2h 血糖在8mmol/L 以下，患者治療配合度高，精神狀態(tài)良好；改善：好轉(zhuǎn)空腹血糖在7.0mmol/L 以下，餐后2h 血糖在11.1mmol/L 以下，患者治療配合度一般，精神狀態(tài)良好；無變化：患者血糖無明顯變化，用藥不配合，患者精神狀況差。改善率+好轉(zhuǎn)率=治療有效性。同時，觀察在治療階段，患者機體是否有藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s） 表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間治療有效性比較

實驗組是治療有效96.61%，較于對照在的81.36%，存在差異性（P ＜0.05），具體見表1。

表1 組間治療有效性比較[n（%）]

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生比較

實驗組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率16.95%與對照組15.25%比較，無顯著差異（P ＞0.05），見表2。

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生比較（例）

3.討論

糖尿病是臨床中多發(fā)病，而且有趨向年輕化形式，此類患者胰島素功能異常，從而導(dǎo)致機體代謝紊亂，若血糖長時間處于高水平狀態(tài)，會對神經(jīng)系統(tǒng)以及心腦血管產(chǎn)生一定影響，從而引發(fā)器官衰竭、眼底出血等情況[2]。2 型糖尿病患者的β 細(xì)胞功能受損而形成障礙，胰島素出現(xiàn)抵抗。對2 型糖尿病患者的治療原則就是將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，同時保護β 細(xì)胞。雖然對2 型糖尿病治療方案較多，比如胰島素、降糖藥物等，但胰島素長時間應(yīng)用會引發(fā)其他不良反應(yīng)，療效并不理想。

拜糖平屬于葡萄糖苷酶抑制劑，可有效的控制葡萄糖苷水解酶，拜糖平還可與a-葡萄糖苷酶結(jié)合，有效抑制霜糖、低聚糖、多糖等物質(zhì)的分解，延緩葡萄糖吸收過程，從而達(dá)到降低血糖的目的，此藥物治療安全性較高[3]。

二甲雙胍是治療糖尿病常用藥，通過肝細(xì)胞膜G 蛋白對胰島素異常情況進行修復(fù)，從而控制腺苷酸環(huán)化酶，降低肝臟葡萄糖輸出量與腸壁對葡萄糖的吸收量，有效調(diào)節(jié)胰島素抵抗情況，有效控制血糖。為進一步保證治療效果，將二甲雙胍與拜糖平聯(lián)合應(yīng)用，更可提高藥效，減少相關(guān)不安全情況發(fā)生，保證血糖在正常范圍值內(nèi)[4-5]。

通過此次研究中得知：應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療是治療有效96.61%，高于單獨應(yīng)用二甲雙胍在的81.36%，應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率16.95%低于應(yīng)用二甲雙胍15.25%；這更加說明了聯(lián)合應(yīng)用價值。為進一步確保治療效果，建議在治療過程中，對患者實施宣教，告知其糖尿病的危害性以及治療目的性，糾正患者錯誤的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，并適當(dāng)?shù)拈_展運動訓(xùn)練，從而增強機體體質(zhì)，提高抵抗與免疫能力，促進機體對藥物的吸收，達(dá)到理想的降糖效果。在用藥治療階段，加強對患者機體狀況的觀察，有任何異常情況立刻進行干預(yù)，情況特殊者可更換其他藥物治療。

綜上所述：針對2 型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療效果顯著，可快速穩(wěn)定血糖指標(biāo)情況，確保臨床療效，符合治療需求。