對大便失禁患者聯用一件式造口袋與負壓吸引裝置的效果探究

黃 娥

（南京中醫藥大學如皋附屬醫院/如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

大便失禁主要是指患者氣體、固體糞渣和液體無意識排出肛門，因器質性病變、支配肛門括約肌無法控制導致不由自主排便，若不及時治療，會隨著疾病累及全身，危及患者生命安全[1]。而大便失禁也是臨床失禁性皮炎發生的直接原因，是一項全球性健康問題，會增加患者醫療費用、護理臨床工作量、嚴重影響患者生活質量。因此，本次研究將對大便失禁患者采取一件式造口袋+負壓吸引裝置聯合治療+局部涂氧化鋅軟膏的效果予以分析探討，現將實際情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年9月～2019年10月期間本科接收治療的60例大便失禁患者為此次研究對象，所有患者均進行腸內營養治療，使用腸內營養泵輸注腸內營養混懸液（無錫紐迪希制藥）。規格為：0.75 kcal/ml、1.0 kcal/ml和1.5 kcal/ml。排除標準：癌癥晚期患者、多器官功能衰竭不可逆轉者及全身重度水腫患者。根據不同護理措施將全部患者隨機的分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）兩組。對照組男性16例，女性14例，年齡最小者為24歲，最大者為94歲，平均年齡則為（46.32±4.49）歲；觀察組男性18例、女性12例，年齡最小者為34歲，最大者為93歲，平均年齡則為（46.18±4.52）歲。對兩組資料進行比較，年齡、性別、APACHEⅡ評分、Norton評分、失禁相關性皮炎嚴重程度評分無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對參加操作人員進行培訓

培訓護理方法：對照組給予傳統溫水清洗，及時更換尿墊，使用溫水對患者肛周皮膚進行清洗、拭干、并將氧化鋅軟膏涂抹于局部，確保皮膚干燥。觀察組則給予一件式造口袋+負壓吸引裝置+局部涂氧化鋅軟膏干預，先采取康樂保一件式造口袋，讓患者保持側臥位姿勢，測量肛門大小，剔除肛周毛發，并采取生理鹽水棉球涂抹、清洗患者肛門、周圍皮膚，拭干，其次是準備造口袋，在造口袋底盤沿中央孔徑裁剪，開口相比于肛門大約1～2cm左右，將造口袋通過縱軸方向對折，并以對折線上下方裁剪一個小缺口。

1.2.2 研究小組人員收集患者的基本病例信息

主要包含性別、年齡和住院號等資料，并對患者意識狀態、失禁頻次以及失禁相關性皮炎分級進行評估，同時記錄分析患者護理前后各項癥狀評分，包括APACHEⅡ評分、Norton評分和失禁相關性皮炎嚴重程度評分,并分析對比干預后失禁相關性皮炎程度、愈合情況、每日護理次數及時間等指標的差異。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者相關性皮炎程度，比較，分為輕度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行x2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

觀察組皮膚損傷治愈效率明顯比對照組高，組間數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組皮膚損傷治愈效果對比[n（%）]

3 討 論

大便失禁在臨床上尤其常見，若給予傳統肛周溫水清潔，療效相對一般，能夠一定程度上及時清除糞便、降低肛周異味，但由于患者腹瀉較為嚴重，需對患者肛周皮膚進行反復擦拭，易引起紅疹、皮膚潮紅、破潰和糜爛等癥狀，對患者健康造影響[2]。

目前，臨床上針對大便失禁患者逐漸采取一件式造口袋+負壓吸引裝置聯合治療，療效相對滿意，能夠有效收集糞水，避免失禁性皮炎，有助于肛周皮膚損傷快速愈合[3]。并且，造口袋+持續性低負壓相結合收集糞水，無需受大便性質約束，及時、徹底解決大便殘留問題，防止對患者肛周皮膚造成局部刺激作用[4]。

綜上所述，對大便失禁患者采取一件式造口袋+負壓吸引裝置+局部涂氧化鋅軟膏聯合治療，操作簡單，減少了護理工作的負擔，同時可有效收集糞水，加快肛周損傷皮膚愈合，減少了患者的痛苦,具有較高的臨床應用價值。