個性化健康教育在80例腎病綜合征患兒臨床護理中的應用效果

李 艷，余婷玉，劉 虹

（廣西壯族自治區梧州市工人醫院兒科，廣西 梧州 543002）

將本科室2018年1月至2018年12月治療腎病綜合征的患兒（80例）作為觀察對象，隨機分為觀察組40例、對比組40例，將常規護理實施于對比組，將個性化健康教育結合常規護理實施于觀察組，比較調查兩組的護理成效，現報道如下。

1 對象、方法

1.1 護理對象

從2018年1月至2018年12月收治我科確診腎病綜合征患兒80例，其中男童55例，年齡（2.5-8歲）；女童5例，（年齡3歲-7歲）；病史：5天—15天；均為初診確診患兒。上述患兒一般臨床信息對照，沒有突出差異性（P＞0.05),可實行同期評估和調研。

1.2 方法

對照組向患兒及家屬開展基礎兒科護理服務，即運用傳統兒科護理模式進行護理，進行基本的健康教育宣傳。

觀察組在實行基礎護理的前提下進行個性化健康教育。教育的內容有：(1)醫護環境方面的健康教育。護士為緩解患兒的不良情緒，應將有關的事項詳細講解給患兒及家屬，交流時語氣需和藹，親切。[3]并分發我科制作的腎病綜合征思維導圖進行書面教育。(2)用藥方面的健康指導。護士針對患兒的負面行為，會對患兒及家屬詳細解釋用藥的意義，服藥的方法及注意事項，按時服藥可獲得小紅花等小獎勵或是按時服藥可以盡早恢復正常學業等暗示，相對于不吃藥就打針的威脅，患兒更樂于接受獎勵和和藹的小姐姐的鼓勵，從而提高了服藥的依從性。(3)飲食方面的健康教育 指導患兒進食低鹽、低脂、高蛋白.高營養，易消化飲食，低鹽的量，飲食的種類，葷素如何搭配，那些食物應少吃或禁食。指導應詳細，食物應具體指出種類，低鹽量應具體描述為24小時2克，約為一個啤酒蓋的量，以方便家長出院后為患兒烹調飲食定量，并聯系營養科為患兒定制合適的營養餐。(4)生活方面的健康教育 并提供一些宣傳的畫冊，資料，小玩具等以減輕患兒的無聊感；陰囊及全身浮腫時，為患兒提供寬松的棉質衣服及使用丁字帶托起陰囊，減輕對菲薄皮膚的摩擦，減少皮膚感染幾率，平緩期可床邊活動，恢復期進行活動及疾病預防方面的健康指導。[4](5)心理方面的健康教育 由于長期口服激素類藥物，患兒會出現滿月臉，體毛增粗等現象，年長兒會出現自卑，焦慮，不愿見人的現象，家長也會有顧慮，怕影響患兒以后的發育，護士制作了圖文并茂的宣傳小冊子，將激素的作用，不良反應，不能自行停藥的原因，藥減量時機和方法，停藥后對患兒的機體及外貌沒有影響的結果進行了認真宣教，解決了患兒及家長的后顧之憂。(6)出院前的健康教育 出院前護士為患兒及家長詳細講解出院帶藥的用法及作用，堅持服藥，定期復查。做好家庭的飲食搭配，注意休息，避免過度勞累，勿去人員密集場所，預防感冒，感冒或勞累后出現浮腫或解泡沫尿，應及時回院復查。并進行滿意度調查。(7)出院后回訪 出院后15天，30天均由責任護士進行電話回訪，回訪內容有（服藥依從性，飲食的依從性，休息的依從性，自查有無不適，護理滿意度等）

1.3 評價指標

追蹤調查兩組腎病綜合征患兒及家屬對護理的滿意程度及其生活質量，兩項指標均以量化評估方式進行統計，滿分100分，分數越高代表滿意度越高，生活質量越好；分數在0-59分，視為不滿意；在60-79分之間，視為基本滿意；在80-100之間，視為很滿意。

1.4 數據的統計和處理

本次個性化健康教育在80例腎病綜合征患兒臨床護理中的應用效果調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（±s）表示生活質量評分，使用t檢驗數據，滿意度行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P＞0.05：研究數據屬于無意義數據，P＜0.05：研究數據屬于有意義數據。

2 結 果

對照組患兒對護理滿意度和生活質量評分都優于常規組患兒，差異較大（P＜0.05)。80例腎病綜合征患者護理后，觀察組：30例患者完全緩解，7例部分緩解、3例未緩解，觀察組腎病綜合征患者緩解92.5%，其中2例發生并發癥，其中1例患者為上呼吸道感染、1例發生電解質紊亂。對照組：26例患者完全緩解，6例患者部分緩解，8例患者未緩解，對照組腎病綜合征患者緩解80%，6例出現并發癥，其中4例產生上呼吸道感染，2例產生電解質紊亂。對照組及觀察組患者護理效果比較數據見表1

表1 對照組及觀察組患者護理效果比較數據

3 討 論

兒科護理工作需圍繞患兒的生理特征，心理變化，病情變化的健康需求來展開服務工作，而個性化的健康教育可以有較強的目的性，規劃性，預見性，可參照患兒不同年齡段的生理，心理變化進行循序漸進的護理干預，有助于患兒，家長和護理人員之間建立起和諧，相互信任的交流，能最大程度滿足不同腎病綜合患者患兒的護理要求，可體現出“以患兒為中心”人性化護理原則，對患兒及家長的健康知識掌握，服藥依從性，疾病緩解度，護理滿意度以及居家自我護理，監測的能力都得到了大力的提高。也有利于持續提升兒科護理的整體質量。

本次調查的評估的結果為：觀察組疾病緩解率、健康知識掌握度、服藥護理依從性、家屬護理滿意度相比對照組,觀察組優勢顯著(P＜0 05)。

綜上所述，將個性化健康教育實施于兒科腎病綜合癥護理中，全面提升家屬的護理滿意度，減輕住院期間的不良心理反應及負面行為，提高對疾病和藥物的了解和掌握度，提高患兒的出院后生活質量，減少患兒，因不遵醫囑，護囑而引起的不良預后，值得在兒科其他疾病推廣運用。