護理安全管理在急診危重患者搶救過程中的應用效果研究

王 銀

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

急診科是醫(yī)務人員監(jiān)護和救治危重患者暫停滯留的重要區(qū)域。危重患者大多需要手術或者住院治療，將患者安全轉運到相應治療科室是搶救患者的重要環(huán)節(jié)。若此環(huán)節(jié)操作不當會導致危重患者錯失最佳搶救機會，嚴重會導致患者發(fā)生意外或死亡。傳統(tǒng)的護理方案已經無法滿足急診科需求，實施護理安全管理十分必要[1]。本研究旨在探討在搶救急診危重患者時應用護理安全管理的效果，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年10月-2019年10月間我院收治的52例急診危重患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組26例和試驗組26例。本次實驗研究中常規(guī)組男性18例，女性8例，年齡為21～78周歲(59.21±7.15)周歲。試驗組男性19例，女性7例，年齡為20～77周歲(59.18±7.20)周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），資料比較存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理：評估患者病情發(fā)展情況，準備配合醫(yī)師的搶救操作。試驗組實施護理安全管理：在實施護理前、患者入院后、送入病房前為患者進行護理安全管理。①在實施護理前，為護理人員開展專業(yè)技能培訓，如訓練護理人員心肺復蘇、吸痰、洗胃等急救項目，提高護理人員的急救專業(yè)能力。同時制定相關護理安全管理制度，規(guī)范急診工作流程。②我院與120聯(lián)網，形成急救網絡體系，能夠及時獲取患者相關信息，掌握患者病史以及基本情況，做好預診與分診的準備工作與患者入院的各項搶救準備工作，從而縮短院內急救反應時間。③患者入院后立即安排搶救措施，判斷患者病情，開展初步搶救工作，包括吸氧、開通靜脈通道、按病種進行搶救等，實時監(jiān)測患者生命體征與病情發(fā)展情況，護理人員應做好急診護理、心理疏導、急救輔助與急救準備工作。在進行搶救的過程中，密切觀察患者的各項生命體征，嚴格根據無菌操作對患者進行各項護理。患者急救的過程中，護理人員要時刻保持患者呼吸道通暢，避免患者導管發(fā)生扭曲，為患者進行生命體征監(jiān)測，清潔患者口腔與皮膚，避免患者發(fā)生感染。④在送入病房前應做好與病房護理人員的交接工作，告知病房護理人員患者的實際病情與所需儀器，完善患者所需物品，保證患者安全。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計并記錄兩組急診危重患者心肺復蘇時間與平均搶救時間、患者護理滿意度、搶救成功率、轉運過程意外事件發(fā)生率。患者護理滿意度使用我院自制量表進行評價，護理滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數]×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究將52例急診危重患者數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進行心肺復蘇時間與平均搶救時間計量資料對比，用t進行結果檢驗；用[n（%）]進行患者護理滿意度、搶救成功率計數資料對比，用x2進行結果檢驗，如P＜0.05數據存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間患者心肺復蘇時間與平均搶救時間分析

兩組分別實施不同護理路徑后，常規(guī)組的心肺復蘇時間與平均搶救時間相較于試驗組明顯更長，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。

表1 組間患者心肺復蘇時間與平均搶救時間分析（±s）

表1 組間患者心肺復蘇時間與平均搶救時間分析（±s）

平均搶救時間（min）試驗組 26 3.29±1.35 31.18±15.59常規(guī)組 26 6.54±1.22 49.18±14.24 t 9.1074 4.3468 P 0.0000 0.0001組別 例數（n） 心肺復蘇時間（min）

2.2 組間患者護理滿意度分析

兩組分別實施不同護理路徑后，常規(guī)組患者護理滿意度相較于試驗組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。

表2 組間患者護理滿意度分析[n（%）]

2.3 組間患者搶救成功率分析

兩組分別實施不同護理路徑后，常規(guī)組轉運過程意外事件發(fā)生率為7例（26.92%），搶救成功率為19（73.07%）；試驗組轉運過程意外事件發(fā)生率為1例（3.84%），搶救成功率為25（96.15%），試驗組搶救成功率相較于常規(guī)組明顯更高，予以統(tǒng)計學檢驗，x2=5.3182，P=0.0211，組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。

3 討 論

急診科為醫(yī)院重要的治療科室，主要治療發(fā)病迅速、病情變化較快的患者，在搶救危重患者的過程中若發(fā)生失誤，會影響患者的診斷與治療，嚴重會導致患者發(fā)生死亡結局。為保證患者的生命安全，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，采取合理有效的管理方式開展急診危重患者的搶救護理工作具有重要意義。傳統(tǒng)護理急救工作是急診危重患者被動接受治療，待急診醫(yī)師處理完成后專科醫(yī)師才會到達，不僅浪費了患者寶貴的搶救時間，還易導致醫(yī)患糾紛[2]。

護理安全管理主要是通過與120聯(lián)網，形成急救網絡體系，及時獲取患者信息為起點，實施跟蹤了解患者病史以及基本情況，做好預診、分診以及各項搶救的準備工作，使患者入院后立即獲得搶救，縮短院內急救反應時間。在急救的過程中嚴格觀察患者病情并給予患者相應的護理，提高護理質量。在轉運的過程中以保證患者安全為前提，能夠有效提高患者救治成功率[3-4]。本次研究表明，兩組分別實施不同護理路徑后，常規(guī)組的心肺復蘇時間與平均搶救時間相較于試驗組明顯更長，常規(guī)組患者護理滿意度相較于試驗組明顯更低，試驗組搶救成功率相較于常規(guī)組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在搶救急診危重患者時應用護理安全管理能夠提升護理質量與患者護理滿意度，提高患者搶救成功率，具有重要的指導價值。