分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理對老年晚期肺癌化療患者繼發(fā)感染和自我效能感的影響

劉秋香

（揚(yáng)州友好醫(yī)院內(nèi)九科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，高發(fā)于老年人群。肺癌患者多選用化療治療，而在化療的過程中，老年晚期肺癌患者因機(jī)體免疫力下降、器官功能衰退等因素影響會(huì)發(fā)生繼發(fā)性感染。PDCA環(huán)管理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善疾病治療效果[1]。研究旨在探討PDCA循環(huán)護(hù)理管理對于老年晚期肺癌化療患者自我效能感與繼發(fā)感染的作用與影響，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年12月-2019年12月間我院收治的46例老年晚期肺癌化療患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組23例和試驗(yàn)組23例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性12例，女性11例，年齡為61～79周歲(68.57±3.61)周歲。試驗(yàn)組男性11例，女性12例，年齡為60～78周歲(68.61±3.67)周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），資料比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，具體護(hù)理流程如下：成立由護(hù)士長為小組長，具有護(hù)師資格綜合素質(zhì)較優(yōu)的護(hù)理人員為小組成員的PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組。根據(jù)患者實(shí)際情況制定相關(guān)循環(huán)管理護(hù)理計(jì)劃。為患者講解肺癌與化療的相關(guān)知識(shí)，解答患者提出的相關(guān)問題，告知患者化療期間避免接觸感冒患者，勿到人群集中的地方。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理：清淡飲食，少量多餐，避免過飽，多吃富含維生素C的蔬菜和水果，如西紅柿、橙子等。避免辛辣、油膩、腌制、熏制食品。少量多次飲水，適量運(yùn)動(dòng)，勿勞累，保持口腔清潔，勤漱口，軟毛刷刷牙，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。為避免發(fā)生院內(nèi)感染，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)。護(hù)理人員應(yīng)注重每日消毒患者病房，保持病房濕度在50%-60%，溫度在18-24℃。嚴(yán)格控制探視時(shí)間＜10min，探視人數(shù)在1-2人，保證患者休息時(shí)間。患者會(huì)因痰液排除不暢而發(fā)生負(fù)性情緒，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者排出痰液，具體方式為叩擊患者肺底，叩擊強(qiáng)度根據(jù)患者具體情況而定，在飯前30min或飯后2h進(jìn)行，由下至上、由外向內(nèi)，叩擊時(shí)間為1-3min，120-180次/min。患者痰液排出不暢者可使用機(jī)械輔助排痰，同時(shí)霧化吸入治療，定期巡視病房，每周兩次進(jìn)行小組會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者自我效能感、繼發(fā)感染發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。通過GSES評價(jià)患者自我效能感，分值越高表明患者自我效能感越好。繼發(fā)感染發(fā)生情況包括下呼吸道感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、胃腸道感染。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將46例老年晚期肺癌化療患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行自我效能感計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行繼發(fā)感染發(fā)生情況計(jì)數(shù)資料對比，用x2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者自我效能感分析

護(hù)理前自我效能感數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），護(hù)理后常規(guī)組的自我效能感相較于試驗(yàn)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

表1 組間患者自我效能感分析（±s）

表1 組間患者自我效能感分析（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 23 24.63±6.41 32.09±7.17常規(guī)組 23 24.71±6.82 26.91±7.50 t 0.0409 2.3942 P 0.9675 0.0210

2.2 組間患者繼發(fā)感染發(fā)生情況分析

護(hù)理后常規(guī)組患者繼發(fā)感染發(fā)生情況相較于試驗(yàn)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

表2 組間患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后情況分析[n（%）]

3 討 論

老年晚期肺癌患者主要通過化療進(jìn)行治療，化療能夠有效控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量并延長患者生存周期。但老年晚期肺癌患者在化療的過程中自我效能感普遍較低，會(huì)影響化療的順利實(shí)施。因此在患者化療期間應(yīng)注重患者的護(hù)理服務(wù)工作，從而提升化療的效果，增加患者的自我效能感。患者化療期間常擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、藥效不佳等問題，而發(fā)生焦慮、不安等負(fù)性情緒，對疾病的控制與治療依從性具有不利影響[2]。

PDCA循環(huán)護(hù)理管理主要是通過對患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因進(jìn)行分析，隨后進(jìn)行具有針對性的疾病與化療知識(shí)講解，提高患者對化療與其疾病的認(rèn)知，消除患者負(fù)性情緒與內(nèi)心顧慮，改善患者情緒與心理，提高患者自我效能感。同時(shí)為患者進(jìn)行有效的痰液護(hù)理能夠降低患者呼吸道感染與交叉感染的發(fā)生率，改善患者預(yù)后[3]。本次研究表明，護(hù)理前自我效能感數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），護(hù)理后常規(guī)組的自我效能感相較于試驗(yàn)組明顯更低，常規(guī)組患者繼發(fā)感染發(fā)生情況相較于試驗(yàn)組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理管理能夠降低老年晚期肺癌化療患者繼發(fā)感染發(fā)生率，提高患者自我效能感，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。