分析改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值

梁燕桃

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

高危妊娠產(chǎn)婦大都是受到孕期糖尿病、高血壓、心臟病等多種因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩難度增加，高危妊娠極易導(dǎo)致產(chǎn)婦及嬰兒死亡，及時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦分娩中存在的高危因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，科學(xué)合理的進(jìn)行產(chǎn)前管理，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)[1]，本研究就改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74例高危妊娠患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組年齡均值為（36.12±3.52）歲，其中合并糖尿病病癥患者15例，合并高血壓病癥患者16例，合并心臟病癥患者4例，合并其他疾病患者2例；對(duì)照組年齡均值為（36.35±3.69）歲，其中合并糖尿病病癥患者14例，合并高血壓病癥患者15例，合并心臟病癥患者5例，合并其他疾病患者3例。一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)高危評(píng)估管理方式，對(duì)可能引發(fā)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式進(jìn)行干預(yù)，措施如下：

1.2.1 改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理小組的成立

建立管理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，掌握改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估的正確方法，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核[2]。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估

患者填寫風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)篩查表，主要從產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量、生產(chǎn)情況及妊娠經(jīng)歷入手進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，將正常產(chǎn)婦、輕度高危產(chǎn)婦、輕中度高危產(chǎn)婦、中度高危產(chǎn)婦、中重度高危產(chǎn)婦、重度高危產(chǎn)婦劃分為五個(gè)等級(jí)[3]。

1.2.3 一對(duì)一管理

根據(jù)不同高危妊娠等級(jí)產(chǎn)婦，合理制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)病情較輕的產(chǎn)婦，采用產(chǎn)前看護(hù)方式保證妊娠安全，叮囑患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢[4]，并對(duì)患者進(jìn)行一定的高危妊娠知識(shí)教育。針對(duì)中等高危妊娠產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要延長(zhǎng)患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間，了解心理狀態(tài)，并開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理，聯(lián)系麻醉科室、內(nèi)科科室及檢驗(yàn)科科室進(jìn)行會(huì)診。針對(duì)病情嚴(yán)重的高危妊娠產(chǎn)婦，必須24小時(shí)進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和會(huì)陰部位肌肉彈力訓(xùn)練，合理分析孕婦的體重情況，制定符合產(chǎn)婦特征的分娩護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率。制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理情況的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），行x2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析

2.2 滿意程度

實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 滿意程度對(duì)比分析

3 討 論

當(dāng)前，人們生活水平的提升導(dǎo)致高危妊娠患者數(shù)量不斷增加，對(duì)母嬰機(jī)體及心理健康均產(chǎn)生負(fù)面影響，心臟疾病、體循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、腎臟疾病、甲亢病癥及肝炎等均會(huì)導(dǎo)致高危妊娠。高危妊娠嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患者流產(chǎn)、子宮破裂和胎盤滯留，而高危妊娠的嬰兒經(jīng)常會(huì)由于機(jī)體器官發(fā)育未成熟、體重較輕，極易引發(fā)多種并發(fā)癥。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，采用改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理，有利于改善不良妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。能夠在病癥早期及時(shí)篩查產(chǎn)婦妊娠危險(xiǎn)因素，通過(guò)成立專科小組，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該管理方式的掌握。在患者入院后，能夠通過(guò)填寫高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)事件調(diào)查表，對(duì)患者的高危妊娠因素進(jìn)行分析，以此方便對(duì)孕婦的危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行劃分[5]。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理，能夠根據(jù)患者病癥危險(xiǎn)程度的不同，合理對(duì)患者進(jìn)行高危妊娠的相關(guān)知識(shí)介紹，能夠加強(qiáng)患者對(duì)高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素的把握，通過(guò)心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者緊張焦慮的心情，做好各個(gè)科室的搶救準(zhǔn)備，最大程度保證母嬰健康。通過(guò)有效的盆底肌訓(xùn)練和會(huì)陰彈力訓(xùn)練，提升分娩成功率。