健康教育為主的延續性護理對乳腺癌術后患者生存質量及心理社會適應能力影響

譚慧儀

（廣東省中山市人民醫院乳腺中心，廣東 中山 528400）

乳腺癌是女性患者常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率，并且發病人群也越來越年輕化。對此，臨床通常采取手術治療的方式，并且大多數患者在手術的康復期通常選擇回家休養，但在休養期間因缺乏相關知識，導致患者術后的肢體功能恢復欠佳，對患者日常的生活造成一定的影響，嚴重降低患者的生存質量。加上手術切除患者乳腺，在一定程度上增加患者的心理壓力，導致患者常陷入焦慮、抑郁的負面情緒中，不利于患者術后的康復[1]。因此為改善患者的生存質量，提高患者心理社會的適應能力，本文選取74例乳腺癌手術治療的患者展開研究，對其中37例患者實施以健康教育為主的延續性護理措施，探討其臨床運用價值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院收治的乳腺癌患者納入本項研究，選取其中74例實施手術治療的患者為研究樣本，樣本的收集時間在2017.12～2019.03。參照隨機數字表法將74例患者分為對照組和研究組，每組各37例，所有患者均為女性，兩組的年齡范圍在45～68歲、45～66歲，平均值為（56.24±5.12）歲、（56.82±6.21）歲。本研究已經過醫院倫理委員會的審批，兩組資料經比較提示P＞0.05，可予以分組。

1.2 研究方法

對照組予以常規護理措施，并在患者出院前告知患者下次復查的時間；而研究組則予以已健康教育為主的延續性護理措施，具體內容如下：（1）在患者出院前對可能影響患者術后康復的影響因素再次進行評估，包括患者的家庭、自身文化水平等，根據患者不同情況的差異，予以患者針對性的健康指導，提高患者自我護理能力，告知患者PICC導管和輸液港的基本維護知識和注意事項。同時與患者所住的社區衛生服務中心取得聯系，有該社區一名護士定期上門走訪，對患者的病情進行評估，同時與患者的責任護士分享患者現階段的康復情況。（2）在患者出院后定期開展乳腺癌相關知識的講座，向患者介紹檢測 乳房的自我檢查方式，腋窩淋巴結自我檢查方式以及康復期患者藥物治療的重要性、常見的不良反應、應急處理措施以及淋巴結水腫的防治措施等。另外還可通過對患者康復情況的評估，邀請同期恢復情況較好的患者上臺分享經驗，以增強其他患者對恢復健康的自信心。（3）定期對患者進行電話回訪，了解患者現階段患者肢體功能恢復情況、用藥情況和康復情況，對患者正確的行為予以充分的肯定，鼓勵患者積極樂觀的面對疾病；創建微信聯絡平臺，邀請患者或患者家屬加入，由主治醫師對患者現階段的癥狀進行詳細的講解和指導，針對患者在日常生活和藥物治療的過程中產生的疑慮進行詳細的解答，提出合理的建議。（4）定期對患者進行上門隨訪，評估患者現階段的心理狀況，根據不同患者的心理問題進行針對疏導和干預，緩解患者的負面情緒。同時在再次對患者進行健康教育，指導患者合理的生活方式。

1.3 觀察指標

（1）心理社會適應能力：查分別于患者護理前后利用癥狀自評量表（SCL-90）[2]評估患者的心里社會適應能力，具體包括焦慮、抑郁、恐怖、軀體化和人際關系敏感五項因子，分值越高，癥狀越嚴重。

（2）參考世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL﹣100)[3]評定患者治療前后生理、心理、環境、獨立性和社會關系5方面領域生活質量。量表滿分為100分，分值高低與生活質量好壞呈正相關性。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0軟件所有參與研究的數據進行分析，其中計量資料以（±s）表示，計量資料以[n（%）]表示，分別予以t檢驗和x2檢驗，檢測結果為P，以其小于0.05，表示該項數據有意義。

2 結 果

2.1 兩組心理社會適應能力的比較

護理前，研究組和對照組心理社會適應能力的評分之間無明顯區別（P＞0.05）；護理后，研究組心理社會適應能力的評分均低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理社會適應能力的比較[±s，n=37]

表1 兩組心理社會適應能力的比較[±s，n=37]

注：與本組護理前相比，aP＜0.05；與對照組護理后相比，bP＜0.05。

組別 組別 焦慮 抑郁 恐怖 軀體化 人際關系敏感對照組 護理前 27.12±5.31 39.66±5.74 20.15±5.11 38.12±5.43 28.43±5.21護理后 20.15±5.34a 30.15±5.46a 13.75±4.22a 25.61±3.14a 20.54±3.31a研究組 護理前 27.09±4.87 40.01±6.12 20..20±5.31 38.52±5.17 28.94±5.34護理后 16.57±4.31ab 25.94±4.21ab 11.46±3.51ab 22.51±3.75ab 16.47±3.05ab

2.2 兩組生存質量比較

護理前，研究組和對照組生存質量各項指標評分之間無明顯區別（P＞0.05），護理后，研究組生存質量各項指標評分均高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生存質量比較[ ±s，n=37]

表2 兩組生存質量比較[ ±s，n=37]

注：與本組護理前相比，aP＜0.05；與對照組護理后相比，bP＜0.05。

組別 階段 生理 心理 環境 獨立性 社會關系對照組 護理前 13.25±3.52 13.17±3.64 12.87±3.52 12.95±3.51 13.22±3.62護理后 15.26±2.14a 15.09±2.05a 14.98±2.88a 15.03±3.31a 14.99±2.15a研究組 護理前 13.29±3.47 13.09±3.55 12.65±3.43 12.88±3.64 13.06±3.42護理后 17.15±2.52ab 17.22±1.99ab 16.97±1.85ab 17.23±2.01ab 16.97±1.09ab

3 討 論

延續性護理模式是一種新型的護理干預模式，我國對于延續性護理工作的開展相對較晚，但大量臨床研究發現，延續性護理在減少患者二次住院、緩解患者心理壓力、提高患者出院后的生活質量方面具有顯著功效[4]。而乳腺癌患者在手術治療后，受乳房及身體外觀變化的影響常陷入自卑、焦慮的負面情緒中，加上對外界眼光的在意，更容易導致患者產生抑郁的心理，嚴重影響患者術后的康復，更不利于患者治療和護理的依從提高。除此以外，因患者缺乏對乳腺癌術后相關知識的了解，導致患者在術后未及時進行有效的肢體功能鍛煉，從而影響患者預后情況。基于此點，本文選取74例乳腺癌手術治療的患者展開研究，探討以健康教育為主的延續性護理在乳腺術后患者中的應用價值。

經本文研究發現，研究組護理后的心理社會適應能力評分明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），由此證實健康教育為主的延續性護理在改善患者心里社會適應能力方面具有顯著的應用價值。其主要原因是在延續性護理干預的實施過程中，醫務人員對患者的病情進行持續全面的追蹤，微信聯絡平臺的建立不僅有助于對患者的健康進行優化管理，還可以為患者的健康提供切實有效的指導建議，充分展現信息的實時性。而社區衛生服務中心的參與更擴大患者的服務范圍，充分利用公共衛生資源，同時也便于對患者的病情進行及時有效的監控，在保障患者健康方面發揮著重要的作用。相關知識講座的開展有助于發揮健康教育的作用，加強患者對自身疾病的認知，了解如何有效的維護自身健康，在一定程度上可以強化患者的自我管理能力，從而促進患者生活質量的提高。本文研究也證實，研究組護理后的生存質量評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌手術治療的患者加強患者術后的以健康教育為主的延續性護理措施可以有效改善患者心理社會適應能力，提高患者生存質量，促進患者盡早恢復健康，臨床應用價值顯著。