觀察中醫康復護理對腦卒中肢體功能障礙患者上下肢功能及神經功能的影響

曹 燕，謝 丹，吳媛媛，史素娟*

（無錫市同仁康復醫院，江蘇 無錫 214000）

流行數據調查指出，腦卒中患病率居高不下，與社會人口老齡化、人們不良生活習慣養成、高血壓等慢性病增多等因素有關[1]。腦卒中疾病后遺癥明顯、預后差，其中，肢體功能障礙情況明顯，進一步影響患者出院后的生活自理能力，降低生活質量。本文就輔助中醫康復護理的價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為腦卒中患者，選自2019年1～10月，均經MRI、CT等影像學檢查確診，總計60例。納入標準：（1）有肢體功能障礙后遺癥；（2）倫理委員會批準；（3）中醫分型氣虛血瘀脈絡瘀阻型。排除標準：（1）先天殘疾患者；（2）拒絕配合參與患者。進行腦卒中患者分組護理，兩組例數一致。對照組：男、女比例20：10；患者年齡52～72歲，平均（61.5±3.5）歲。研究組：男、女比例17：13；患者年齡50～70歲，平均（62.2±4.2）歲。腦卒中肢體功能障礙患者性別、年齡比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：予以本組腦卒中患者病情評估、體位指導、主被動訓練、簡單推拿按摩等常規護理。

研究組：配合中醫康復護理干預。（1）組建護理小組。病區護士長任組長，選取護理知識、技能豐富的科室護理成員作組員，對小組成員進行統一的中醫康復護理知識與技能培訓。（2）穴位刺激。耳穴埋籽，于腦卒中患者單耳穴找反應

點，探棒按壓尋找痛點，待患者皺眉、躲閃、呼痛表現后定點按壓，壓痛最明顯處作耳穴埋籽治療點，主穴取耳穴皮質下、心、肝等穴，消毒后鑷子夾取王不留行籽膠布按壓固定耳穴上，拇、示指指腹相對按壓埋籽，貼壓1次后按壓數秒，2～3次/d，1周6 d，連續治療2周。艾灸，取腦卒中患者患側肝、腎、脾俞，點燃艾條后靠近穴位皮膚緩慢提至施灸穴位上方并固定艾條，20-30min/每穴，1次/d，1周5次。撳針，取腦卒中患者的阿是穴等穴位，滅菌后方便撳針埋于穴位，指導患者伸膝、短距離行走，視患者情況補埋撳針2-3次，留針24h。（3）中藥熏洗。取伸筋草、透骨草等中草藥，水煮沸后處理，協助患者熏洗浸漬，30 min/次，1次/d。（4）中藥熱奄包干預。中藥熱奄包置于微波爐內加熱10 min,取出置于患者下腹部熱敷,溫度適宜,30 min后結束治療,1次/d,連續治療3周。

1.3 觀察指標

記錄腦卒中肢體功能障礙患者干預6個月上下肢運動功能、神經功能缺損、日常生活能力狀況。

1.4 觀察指標評分[2]

參考Fugl－Meyer運動功能量表FMA評定患者上下肢運動功能，臨床神經

功能缺損評分標準CSS評估患者的神經功能缺損情況，改良Barthel指數MBI評定患者的日常生活能力。

1.5 數據分析

以SPSS 19.0建模計算腦卒中肢體功能障礙患者研究數據，計量型指標評分以（±s）描述，和（t）檢驗。P＜0.05，表示指標差異顯著。

2 結 果

研究組、對照組腦卒中肢體功能障礙患者的康復狀況見表1。

觀察指標 時間 研究組 對照組 t P FMA評分上肢部分 干預前 9.5±3.0 9.5±3.2 0.0000 1.0000干預后 36.3±8.0* 20.6±7.2 7.9897 0.0000下肢部分 干預前 7.9±3.8 7.8±3.6 0.1046 0.9170干預后 22.3±5.5* 14.5±5.0 5.7476 0.0000 MBI評分 干預前 35.3±4.5 35.2±4.7 0.0842 0.9332干預后 46.0±5.0* 41.0±4.8 3.9512 0.0002 CSS評分 干預前 17.5±2.6 17.6±2.5 0.1519 0.8798干預后 7.0±1.0* 11.6±1.2 16.1296 0.0000

3 討 論

現代中醫學認為腦卒中致病誘因包括風、火、痰、瘀、飲食、情志等，患者有肢體癱瘓、乏力、偏癱等病癥，上下肢肢體功能障礙最為常見。中醫康復護理在予以腦卒中患者耳穴埋籽、艾灸、撳針等穴位刺激以及中藥熏蒸等方法可以調和氣血、疏通經絡，改善肢體功能狀況，并進一步保護和改善了患者的神經功能缺損狀況，促進患者預后。寧陽研究指出，予以腦卒中肢體功能障礙患者中醫康復護理干預,可以提高患者患側上下肢肌力、改善其神經功能,助于患者康復[3]。

本文研究結果與張春宇,祝海波,邵音研究結果有一致性，康復護理后2組患者上下肢FMA、MBI、CSS評分均改善,且研究組優于對照組，P均＜0.05[4]。

綜上所述，中醫康復護理可以促進腦卒中肢體功能障礙患者上下肢功能、神經功能改善。