甲狀腺腫瘤手術患者應用臨床護理路徑臨床護理效果及心理狀態觀察

陳月嬋，黃麗芳

（廣州市番禺區中心醫院廣州番禺，廣東 廣州 511400）

甲狀腺腫瘤（thyroid carcinoma）在臨床是常見頭頸部腫瘤，患者表現為頸部腫塊出現吞咽時上下移動，沒有自覺癥狀，伴發甲亢等癥狀，如果不能及時治療，影響患者正常生活質量。對甲狀腺腫瘤疾病患者，手術則是治療該疾病的首選方法，但由于因對手術的擔心容易產生焦慮及抑郁情緒，易影響治療效果，因此，臨床需進行科學有效的護理，緩解其不良情緒，提高治療效果[1]。本研究對2018年1月-2019年1月本院診治甲狀腺腫瘤手術115例患者臨床資料分析，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究經醫學倫理批準，選擇2018年1月～2019年1月本院收治115例甲狀腺腫瘤手術患者資料，納入標準：簽署知情相關同意書，資料完整者，確診為甲狀腺腫瘤者；排除標準：手術禁忌癥者，資料不完整者，肝腎功能障礙疾病者，精神心理障礙者，免疫功能障礙者；按照隨機數字表將患者分為兩組，對照組55例，女性24例，男性31例，年齡19-66歲，平均年齡（39.25±11.66）歲，病程6個月-6年，平均病程（2.13±0.64）年；研究組60例，女性27例，男性33例，年齡20～65歲，平均年齡（36.85±14.72）歲，病程6個月-5年，平均病程（2.25±0.72）年。兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，患者進行各項檢查，并做好術前準備，術后密切觀察各項體征，給予藥物指導、心理護理等護理；研究組給予臨床路徑護理干預：入院指導：患者辦理入院手續后，向患者詳細介紹住院環境、科室環境及注意事項；主動了解患者病情實際情況，并為患者制定科學有效的護理方案；健康宣教：向患者講解所患者疾病知識，講解疾病發病原因，治療方式和注意事項，提高疾病認識度；心理護理：及時給予針對心理疏導干預，轉移其注意力或提高疾病知識，有效緩解患者不良情緒，同時可幫助患者樹立克服疾病的信心；術前護理：手術前2天向患者講解麻醉方法和相關注意事項，告知患者術中體位，指導患者如何有效深呼吸及咳嗽，確保手術順利進行。同時囑咐患者保證充足休息，術前1天對患者進行手術備皮，告知其術前12 h禁食，5h禁水，術前為患者做皮膚過敏測試；術中護理：為患者建立靜脈通道，實施麻醉；手術過程中密切觀察患者各項生命體征，注意血壓、呼吸等指標是否正常，如有異常，及時報告醫生；手術完成后，將患者送至病房，去枕平臥，保證呼吸及引流管通暢，密切觀察各項生命體征；術后護理：手術后，為患者取舒適體位，給予用藥及飲食指導，同時對傷口進行有效護理，預防傷口感染，促進患者早日康復；出院指導：囑咐患者清淡飲食，保持良好心態，遵醫囑定時服用藥物，定期回院復診。

1.3 觀察指標和評定標準對比

兩組患者住院時間及住院費用；采用SDS（抑郁自評表）和SAS（焦慮自評表）分析兩組心理狀態，分數越高，則表示患者不良情緒程度越嚴重[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計量相關資料采用標準差“±s”表示，以t比較檢驗，計數相關資料以百分比(%)表示，以x2比較檢驗，當P＜0.05差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間及住院費用對比

治療后，研究組患者住院時間及住院費用分別為（8.51±1.44）d、（2890.11±140.59）元，住院時間、費用比對照組少，差異有統計意義(P＜0.05)，如表1。

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 55 6.55±0.63 3657.24±452.57研究組 60 8.51±1.44 2890.11±140.59 t-9.3081 12.4930 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態

研究組SDS、SAS評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 55 62.66±6.55 51.20±4.69 63.45±5.88 51.66±5.79研究組 60 63.57±9.56 42.17±3.67 64.29±9.88 41.87±4.55 t-0.5902 11.5487 0.5477 10.1247 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床治療甲狀腺腫瘤患者主要以手術方式治療，因具備有短療程、低復發等特點，成為了治療甲狀腺腫瘤首選方案，但由于大部分甲狀腺腫瘤手術患者多伴有焦慮、緊張等心理狀況，且這種手術方式患者術后易出現呼吸困難等并發癥，如不及時處理，可對患者生命安全帶來威脅[3]。為分析臨床護理路徑的臨床效果情況，本研究對本院診治甲狀腺腫瘤手術115例患者資料分析。

本研究結果顯示：研究組住院時間、費用比對照組少；研究組SAS及SDS情況低于對照組，差異具停機意義，表明對甲狀腺腫瘤手術患者實施臨床護理路徑，可減少患者住院時間及住院費用，有效緩解其不良情緒。分析原因：以往臨床多使用常規護理模式，但這種常規護理模式并未從患者身、心等方面所考慮，致使患者護理依從性低，護理效果不理想[4]。臨床路徑護理是一種系統化、有計劃的護理模式，和傳統的常規護理模式比較，這種方式更具有針對性及專業性，是一種多方位的護理模式[5]。在本次研究中，護理人員實施臨床路徑護理，主動了解患者病情狀況，制定一個科學有效的護理方案；護理人員進行健康宣教，詳細講解甲狀腺腫瘤知識，治療方法和注意事項，提高疾病知識度；并給予患者心理護理，緩解其不良情緒，樹立克服疾病的信心；護理人員做好術前準備，為患者進行備皮，囑咐患者術前禁飲禁食；術中密切觀察各項生命體征；術后給予用藥及飲食護理，同時進行傷口護理，預防傷口感染，通過實施入院指導、心理護理、健康宣教、術前護理、術后護理等一系列護理，可緩解患者不良情緒，有效縮短患者住院時間及減少住院費用[6]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于甲狀腺腫瘤手術患者應用臨床護理路徑臨床護理效果及心理狀態觀察，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對甲狀腺腫瘤手術患者進行臨床護理路徑，不僅可以減少患者住院時間及住院費用，還能有效緩解其不良情緒，值得臨床推廣和使用。