妊高癥產婦宮縮乏力性產后出血應用預見性護理的效果觀察

周玉梅，楊麗娟，張 媛

（廣州市第十二人民醫院婦產科，廣東 廣州 510000）

妊高癥屬于妊娠女性獨有的病癥，該病的病因復雜，遺傳、胎盤、免疫功能等諸多因素均可引起疾病發生[1]。妊高癥產婦，在產后極易因宮縮乏力這一因素引起產后出血，該并發癥的發生可危及產婦生命健康，采取有效方法進行干預及有效護理工作具有重要意義[2]。本次，我院將預見性護理應用于妊高癥宮縮乏力性產后出血產婦的護理中，取得一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者，均為我院2017年4月-2019年5月收治。納入：所有患者以臨床表現、相關檢查確診[3]。患者或家屬均簽署知情同意書，并經醫學倫理委員會批準通過。排除：嚴重肝腎功能損傷的患者；缺乏認知能力患者；合并其他嚴重疾病患者。入選者按隨機數字表法分成兩組：對照組40例，年齡21～36歲，平均（28.8±1.2）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.3）周。觀察組40例，年齡22～36歲，平均（29.2±1.3）歲；孕周36～41周，平均（38.7±1.2）周。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規的護理干預。主要為：在患者產后出血發生后及時的使用縮宮素，對產婦子宮進行按摩，對因大量失血出現休克的病例進行及時的吸氧及補液，期間加強生命體征的監測。

觀察組：加施預見性護理，具體如下：①由主管護師、護師組成預見性護理小組。小組成員均掌握系統的預見性護理干預策略，對入院的患者及時的對其病情狀況進行評估，包括基礎生命體征、既往病史、心理狀況、藥用情況等，在此基礎上制定出個性化及針對性的護理干預方案。②病情觀察及護理。對產婦的體征進行持續的監測，做好子宮及陰道護理，其中子宮護理主要是護理人員需對產婦子宮進行持續的監測，檢查產婦宮底高度及宮腔積血情況，對存在子宮下段收縮不佳的情況需給予產婦專業性的按摩直至宮縮恢復到正常水平；針對陰道護理則是護理人員需將產婦外陰部位的血跡擦拭干凈，且每日均需對陰道進行消毒避免感染發生。③心理護理。產后出血，患者因擔心自身安全而出現恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，將會影響治療依從性，護理人員需要與患者交流溝通，了解成因，針對性采取健康宣教的方式告知患者無需擔心疾病對生命安全的影響，且講解積極治療成功的案例以提高患者配合度以加強對患者的心理護理；對家庭及經濟因素所致負性情緒者，可指導家長給予患者心理支持及安慰，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

①比較兩組成功止血時間、入院后24h陰道出血量（采取容積法與稱重法統計）。②于

患者出院時，以自制滿意度問卷調查表進行評估，總分100分。90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組成功止血時間、入院后24h陰道出血量

觀察組成功止血時間、入院后24h陰道出血量優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率觀察組 40 34（85.00） 5（12.50） 1（2.50） 39（97.50）對照組 40 26（65.00） 8（20.00） 6（15.00） 34（85.00）x2 - 4.267 0.827 3.914 3.914 P - 0.039 0.363 0.048 0.048

3 討 論

產后出血是產科常見的一種并發癥，該并發癥也是引起產婦死亡的主要原因之一。在產后出血的原因上，大多數是因宮縮乏力所致，而分娩過程宮縮乏力也同患者在妊娠時期合并高血壓存在很大的聯系[4]。妊高癥產婦病理生理均有改變，影響凝血功能，而宮縮乏力則是產婦在娩出胎兒后無法關閉胎盤，使得附著部位子宮壁出現血竇，導致出血。妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的病情嚴重且病情進展迅速，因此需及時的進行干預且實施有效的護理。

在對疾病的護理上，常規的護理服務無法滿足干預需求，需要探討更有效的護理干預模式。預見性護理是基于患者風險因素評估，通過有效的護理干預預防因素發生的護理手段，研究表明將預見性的護理干預模式應用到患有妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的干預中可取得滿意的效果，主要是具體的護理過程，通過組建專門的小組進行干預，保證護理的科學性、合理性，在護理過程通過對子宮及陰道進行護理，有效止血且避免子宮感染；通過心理疏導及病情檢查，提高患者的治療依從性，預防大量出血引起不良預后的發生，保證患者的生命健康，促進患者早日康復及提高其滿意度[5]。本次顯示，觀察組實施預見性護理，止血時間、入院24h內的出血量均優于實施常規護理的對照組，同時觀察組患者護理滿意度高于對照組，表明在常規護理基礎上加施預見性護理可有效提升護理質量。

綜上，妊高癥合并宮縮乏力性的產后出血患者以預見性護理可縮短止血時間、減少出血量，提升護理滿意度，值得推廣。