延續性護理干預應用于肺結核患者護理中臨床價值分析

趙 毅，樊安芝*

（1.重慶市公共衛生醫療救治中心結核一科，重慶 400036；2.重慶市公共衛生醫療救治中心普內科，重慶 400036）

肺結核系結核桿菌侵犯肺部所致，屬慢性呼吸道傳染性疾病，具有并發癥多、預后差等特點，可對患者生活質量等造成嚴重影響。研究指出[1]，肺結核病程長、病情復雜，且在出院后仍需維持較長時間治療。因此，除住院期間的常規護理內容之外，還應進一步重視出院后的護理干預措施，以改善患者預后表現。本文選取我院2019年1月-2019年6月所收治肺結核患者500例為研究對象，以評估延續性護理干預價值。現將詳細情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月-2019年6月所收治肺結核患者500例，隨機分為研究組和對照組。研究組2 5 0 例，男1 2 8 例，女122例，年齡25-71歲，平均年齡（55.12±10.36）歲，平均病程（4.70±1.25）年。對照組250例，男130例，女120例，年齡26-72歲，平均（56.27±10.42）歲，平均病程（4.75±1.31）年。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合肺結核臨床診斷標準；（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他系統嚴重疾病者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規護理內容，包括：疾病知識、治療過程等健康宣教，飲食護理，用藥指導，心理輔導，以及定期復查與隨訪。

1.2.2 研究組

加用延續性護理：（1）建立電子檔案：在入院時，詳細了解患者病情、用藥情況、心理狀態及基本信息等，對患者進行一個全面評估并納入疾病檔案。同時，要重點標記患者疾病發展程度、文化水平、家庭狀況等。在與患者初步接觸過程中，應保持熱情態度、語言清晰易懂，建立良好醫護人員形象，為改善患者依從性打下良好基礎。（2）治療護理：在患者住院期間，注意保持病房舒適整潔，良好通風。對首次住院治療患者，應詳解堅持使用抗結核藥物的重要性，以及并發癥發生可能性，避免后續產生糾紛。對已經出現咯血等并發癥患者，應立即報告值班醫師，并協助予以處理。（3）出院前護理：出院前1天，對患者及家屬進行健康宣教，包括：常用藥物不良反應、避免空腹服藥、合理飲食、適當運動等。鼓勵患者說出內心存疑的問題，并予以解釋和指導；對心理狀態不穩定患者，要求家屬多加陪護，并積極與管床醫師聯系。（4）出院后護理：根據患者個人檔案狀況，設計定期隨訪方案，包括電話隨訪、網絡隨訪及上門隨訪等。另外，可通過建立微信群的方式，加強患者與醫護人員、患者之間的交流，通過積極引導、相互鼓勵等方式，幫助患者建立正確治療觀念、提升治療依從性。

1.3 判斷標準[3]

比較兩組臨床表現指標差異，包括：咯血、窒息、轉ICU。

1.4 統計學方法

數據值采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05代表有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床表現指標比較

由表1 可知，兩組在窒息、轉ICU 方面無顯著差異（P＞0.05）；研究組咯血發生率為3.2%，低于對照組的7.6%，x2為3.915，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 n 咯血 窒息 轉ICU研究組 250 8（3.2） 0 1（0.4）對照組 250 19（7.6） 3（1.2） 5（2）x2 - 3.915 1.341 1.518 P- ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

延續性護理干預是一種新型護理模式，可從生理、心理、社會關懷等多方面實施干預，有利于幫助患者提升臨床表現、減少負性情緒及改善自我管理能力[4-5]。對肺結核患者而言，部分在出院之后由于疾病知識、自我防護知識缺乏，會出現用藥依從性下降，不利于預后保障。而延續性護理干預有利于提升患者用藥依從性，以滿足其長時間藥物治療的特性[6-7]。

本研究通過加用延續性護理干預，獲得較為滿意結果。首先，通過建立電子檔案，有利于掌握病情及預后變化。其次，加強治療護理，有利于強化患者正確治療觀念，為出院后堅持服藥打下基礎。最后，通過出院前指導、出院后隨訪等方式，進一步提升患者自我防護水平。本組研究結果顯示，兩組在窒息、轉ICU方面無顯著差異（P＞0.05）；研究組咯血發生率為3.2%，低于對照組的7.6%（P＜0.05）。提示延續性護理有利于改善患者臨床表現。

綜上所述，延續性護理干預有利于提升肺結核患者臨床表現，減輕不良情緒，提升自我防護能力及生活質量，值得臨床推廣應用。