規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者搶救中的效果評價

張少麗

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

伴隨近幾年人類物質(zhì)水平提升及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，常規(guī)化急救護理已然不能適應(yīng)人類與現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的護理要求，因此需尋求更為科學(xué)與合理的急救干預(yù)方案，以滿足患者臨床護理需求。有資料顯示，根據(jù)患者病情差異性采取規(guī)范化急救護理可進行急救流程的規(guī)范，進行護理工作的精細(xì)化分配，若能將此急救模式引入危重癥患者急救中對其生命質(zhì)量有重大意義[1]。鑒于此本科室對42例患者行規(guī)范化急救護理，并將護理成果與對照組比較，下面就相關(guān)內(nèi)容作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇固定時間段2018.11～2019.12本科室接治的83例急危重癥患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽訂知情書；無傳染性疾病；精神正常無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎肺嚴(yán)重病變；凝血功能及免疫系統(tǒng)障礙；非自愿參加研究；認(rèn)知功能障礙。按照急救護理差異性對其實施分組，即對照組（n=41）和研究組（n=42），對照組男性人數(shù)24例，女性人數(shù)17例；年齡最大最小值23歲、68歲，均齡（45.5±10.3）歲；研究組男性人數(shù)22例，女性人數(shù)20例；年齡最大最小值25歲、65歲，均齡（45.8±10.4）歲。對兩組臨床一般資料應(yīng)用獨立樣本檢測比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)急救護理予以干預(yù)，即為患者實施吸氧操作，進行心電圖監(jiān)測與皮膚清潔護理等。

研究組立足于上述護理基礎(chǔ)上實行規(guī)范化急救護理：①與120聯(lián)網(wǎng)，形成急救網(wǎng)絡(luò)體系，于第一時間獲得患者信息，提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備（急救藥物、用具及簡易急救措施），縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時間。②由120與科室直接聯(lián)系后抵達(dá)現(xiàn)場，于第一時間展開急救干預(yù)與藥物支持治療，如止血、清潔創(chuàng)口等，待病情平穩(wěn)后將患者運輸至醫(yī)院實施規(guī)范化急救處理，在運輸過程中應(yīng)進行患者具體狀況的全面評估，包括致病原因、具體表現(xiàn)與相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)等，且將評估結(jié)果向上級醫(yī)生實施有效反饋[2]。同時結(jié)合發(fā)病具體狀況進行急救工作的全面落實，做好手術(shù)室清潔工作，建立急救小組，確立急救護理內(nèi)容，有助于為患者贏取重要的急救時機。③全程急救護理工作由急救小組組長進行負(fù)責(zé)與指導(dǎo)，保證急救護理有序進行，并且護理中強化與靜脈醫(yī)務(wù)人員的溝通，以便及時處理突發(fā)事件。快速開通靜脈渠道，確保藥物迅速抵達(dá)機體內(nèi)，依據(jù)機體反應(yīng)調(diào)整藥物劑量，同時嚴(yán)密觀察急救中機體生命指征變化，如血氧飽和度、睫毛反射與瞳孔變化等，并詳細(xì)記錄測定結(jié)果，及時向急救醫(yī)生匯報，以調(diào)整與優(yōu)化急救方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組搶救總耗時、成功率實施對比。

②對比兩組滿意度。按照科室自制急危重癥患者搶救滿意度量表對本次急救護理進行滿意度評價，評價內(nèi)容從護理操作專業(yè)性、急救流程規(guī)范性等方面進行，等級包括很滿意（85～100分）、一般滿意（70～84分）及不滿意（低于69分）三項，總分100分，總滿意度+很滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料通過SPSS24.0的統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中研究所需計量資料用t驗證、平方差說明，研究涉及計數(shù)資料采用卡方檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS24.0進行分析，研究結(jié)果以P表示。

2 結(jié) 果

2.1 搶救總耗時、成功率

結(jié)果表明，研究組搶救總耗時、成功率相對于對照組更具優(yōu)越性，比較差異顯著，于統(tǒng)計學(xué)有意義P＜0.05，見下表。

組別 搶救總耗時（分） 成功率（%）研究組（n=42） 23.54±6.21 40（95.24）對照組（n=41） 31.24±7.85 33（80.41）t/x2 4.962 4.260 P 0.000 0.039

2.2 滿意度

相比較之下，研究組總滿意度提高效果較對照組更為顯著P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，詳情見下表。

組別 很滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度研究組（n=42） 23（54.76） 18（42.86） 1（2.38） 97.62%（41/42）對照組（n=41） 18（43.90） 16（39.02） 7（17.07） 82.93%（34/41）x2 -- -- -- 5.142 P-- -- -- 0.023

3 討 論

急危重癥患者病況嚴(yán)重且發(fā)展迅速，采用積極有效的支持治療及護理，綜合考量患者具體狀況，防止在急救中因疏忽而導(dǎo)致急救效果不佳[4]。規(guī)范化護理旨在針對急危重癥患者從接診至急救結(jié)束后的護理服務(wù)，其中與120聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)體系，提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備，縮短院內(nèi)急救反應(yīng)時間；由120與科室聯(lián)系后抵達(dá)現(xiàn)場，并進行癥狀的有效評估，同時采取一系列急救護理，抑制病情進一步擴散，同時快速成立急救小組，進一步確立護理目標(biāo)及內(nèi)容，為患者贏得寶貴的急救時間；最后待患者病況平穩(wěn)后安全轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途中對其生命體征實施監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果向醫(yī)生實時匯報，有助于院方及時制定急救計劃及護理措施[5]。本次研究中，相比于對照組，研究組搶救總耗時明顯較低P＜0.05；研究組搶救成功率與總滿意度相比于對照組提升幅度更為明顯P＜0.05，提示規(guī)范化急救護理于急危重癥患者中具有良好效果，除縮短急救時間外，亦能綜合考量患者急救需求予以實效性干預(yù)，增加生存時間。

綜上所述，急危重癥疾病搶救中采取規(guī)范化急救護理效果令人滿意，不僅有效將急救時間進行縮短，且基于滿足患者需求上加強急救服務(wù)質(zhì)量，有利于提升滿意度，使用可行性較高，值得臨床推廣并廣泛運用。