心理護理對乳腺癌患者化療依從性影響的分析

張 蕾

（徐州醫科大學附屬醫院腫瘤內科六病區，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌為婦女常見疾病，對其生命質量存有嚴重威脅。據調查，城市女性患病率較農村地區明顯較高。當前臨床常以手術清除結合藥物化療為主要手段，效果較好，但因手術導致女性形體缺陷，使其心理及生理均產生強烈的應激反應，引起心理障礙，不利于化療依從性。因此加強心理干預，舒緩負性情緒對化療依從性提升有重大影響[1]。本院對33例乳腺癌化療患者行心理干預，并同常規組實施對比，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月到2019年12月間本科室接收的65例行乳腺癌化療患者實施研究。依據護理模式不同將所有患者分為常規組（n=32）和觀察組（n=33），常規組年齡最大最小值35歲、50歲，均齡（41.5±2.1）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年；觀察組最大最小值36歲、49歲，均齡（42.1±1.8）歲；病程1-5年，均程（3.1±0.5）年。對常規組和觀察組一般資料采取獨立樣本檢測比較，P＞0.05，具有比較價值。

納入標準：臨床綜合診斷滿足權威機構對乳腺癌的確診標準；無其他惡性腫瘤；自愿簽訂知情書。

排除標準：合并肝腎功能嚴重障礙；非自愿參加研究；精神病史。

1.2 方法

常規組以常規式護理進行干預，比如生命監護、并發癥防治與功能鍛煉等，觀察組在常規組基礎實施心理干預：①評估心理狀態。就診后，對患者基本資料加以準確掌握，包含性格特征、基本病情、社會背景及受教育程度等；以熱情飽滿的態度和患者進行初步交談，明確其負性情緒來源，并據此預定科學的心理指導計劃，及時幫助患者舒緩一系列不良情緒，提升化療依從性。②心理干預。結合預定心理干預計劃給予目的性干預措施，如針對負性情緒明顯者采取一對一輔導模式，告知其病情進展、診治流程及注意事項等，誘導患者主訴，從而達到情緒有效釋放的目的。同時宣講疾病進展規律與手術切除的必要性。對負性情緒一般者采取交流會亦或是統一講座的形式開展疾病知識普及活動，以免心理問題惡化。③其他。如若患者存有睡眠障礙，可運用溫水足浴，并強化環境管理，保持良好通風，及時消毒；降低外界干擾因素。

1.3 觀察指標

①對比兩組的化療依從性。遵醫囑進行護理，并主動配合完成化療視為全部依從；完成預定護理及化療，但負性情緒較為嚴重為部分依從；未達到上述標準為不依從[2]。總依從率=全部依從率+部分依從率。

②對兩組SAS、SDS進行比較。運用SAS及SDS量表對護理中存在的不良情緒實施評價，滿分100分，分值越低越好。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件對數據展開處理分析，負性情緒指標用均數±標準差表示，以t檢驗。依從性用率表示，以x2進行驗證，P＜0.05提示組間比較存有統計學意義。

2 結 果

2.1 依從性比較

護理后，觀察組總依從率96.97%（32/33）相比于常規組總依從率81.25%（26/32）顯著較高，對比差異顯著，具統計學意義，P＜0.05，x2=4.1777。

2.2 SAS、SDS評分

由下表可知，觀察組SAS、SDS較常規組下降效果更為明顯P＜0.05，組間對比成立，存在統計學差異。

組別 例數 SAS SDS常規組 32 47.54±3.32 45.69±2.88觀察組 33 38.18±2.31 37.38±2.51 t-- 13.2280 12.4128 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是現階段女性多發性病癥，尤其是近年發病率明顯升高。手術是該病的常見診治手段，術后配以化療可進一步殺死殘存亦或是復發的癌細胞，最大化增加患者無瘤存活期限[3]。但是化療過程中亦會增加機體損傷，引起肝功能受損、嘔吐等癥狀，少數患者因耐受力較差無法繼續化療，降低化療效果。伴隨醫學進步，化療藥物也在不斷更新，其所引發的不良反應得到較好控制，而患者依從性較差多是因擔心不良反應所導致，同時對疾病進展的擔憂也是影響化療依從性的一大因素。因此，積極給予護理干預，調節心理狀態，使患者對疾病、化療等有正確的認識，從而使其主動配合化療，以確保預后[4]。本次研究中，觀察組總依從性及SAS、SDS相對于常規組顯著較優P＜0.05，提示心理干預效果理想。新時期護理理念更偏重于人性化護理，重視心理護理，借助改善心緒、調節心態等方式實現生理改善、疾病緩解的效果。

綜上所述，乳腺癌患者化療運用心理護理效果良好，可提升化療依從性，改善消極情緒，同時亦能改善生理缺陷，于臨床而言具有一定應用價值。