臨床護理路徑在無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術治療胃間質瘤患者中的實施效果

尹 丹

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

間質瘤好發于胃部，發病率占比可高達70%，稱之為胃間質瘤，是指原發為胃腸道的上皮樣細胞的一組間葉源性腫瘤[1]。該病在臨床上常選用開腹或腹腔鏡手術進行剃除，但尚存一定的手術并發癥發生狀況。而基于粘膜下挖除術以及剝離術的新型粘膜下腫瘤微創術式-無腹腔鏡輔助內鏡下全層切除術，有對患者造成的創傷小、可在短時間內恢復等微創治療特點，近年來被廣泛應用[2]。臨床護理路徑機以標準護理計劃為基礎，對其進行完善與優化，針對特殊疾病或患者的護理方式，其特點為護理流程簡化、工作效率快、護理質量高、患者經濟負擔少等。故本文將臨床護理路徑模式應用于無腹腔鏡輔助內鏡下全層切除術胃間質瘤患者的治療中，分析其臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月至2018年3月收治的30例行無腹腔鏡內鏡全層切除術胃間質瘤患者，采取隨機1：1方式將其分為研究組與參照組，各15例，其中研究組男8例，女7例，年齡18～58歲，平均年齡（41.21±5.11）歲。參照組男7例，女8例，年齡20～60歲，平均年齡（41.57±4.62）歲。本研究開展前采用統計學分析對患者各項資料進行比對，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實行常規護理模式，研究組患者接受臨床護理路徑干預：（1）人員配置與流程，參與臨床護理路徑的護理人員需擁有護師以上職稱，具有優良的溝通協調能力及優質的專業操作能力，并且通過臨床護理路徑的專業培訓。臨床護理路徑流程由科室醫護人員共同制定（例如負責人、醫生、護理人員）。由高年資的護理人員對患者進行準確的評估，針對各項條件吻合的患者開展入院期間護理計劃的講解，以獲得患者更好的配合。（2）具體內容，入院時，對患者進行詳細的科室情況、住院手續以及臨床護理路徑講解，做好入院宣教（包含飲食、大小便留取方式）以及入院評估，展開生活、心理護理，使患者了解術前禁食的目的以及重要性，需要時實行腸道準備。術前，向患者講解有關內鏡手術的知識以及手術流程，風險等，及時對患者不良情緒進行疏導。術后，詳細講解術后禁食的目的與禁食時間，對患者的各項生命指征進行實施檢測，同時注意患者是否存在嘔血、大便顏色深等狀況以，及時開展隱血試驗，密切關注各引流管道的狀況以及腹部癥狀。在術后1～3天，，繼續觀察患者各項情況，并協助患者翻身以及下床活動。術后4～5天，進行出院宣教，并告知患者隨訪時間以及出院后注意事項，并預約復查時間。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間、治療花費以及術前準備時間，進行比對分析。

1.4 統計學處理

所有數據均使用SPSS20.0統計軟件展開運算，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，數據是否具有統計學意義，取決于P是否＜0.05。

2 結 果

研究組患者在經臨床護理路徑模式護理下，住院時間、術前準備時間以及治療花費均低于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

組別 住院時間（d） 術前準備時間（d） 治療花費（￥）研究組 6.81±0.27 1.01±0.23 6887.74±314.57參照組 8.78±0.74 2.41±0.34 8546.31±324.51 t 9.686 13.209 14.191 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳統醫療理念認為開腹或腹腔鏡手術，是治療胃間質瘤最佳術式，而內鏡切除術治療存在一定的穿孔風險，一般只應用于淺層瘤體較小的胃間質瘤[3]。但伴隨著科技的迅速發展，內鏡技術的不斷完善，內鏡切除術對于胃間質瘤的治療適應癥也在不斷拓展，該治療方式要求手術者嫻熟的掌握操作技術，以及圍手術期良好的護理工作，此為保證該術式順利進行的關鍵[4-5]。

本文將臨床護理路徑應用到無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術治療胃間質瘤患者中，結果顯示，研究組患者住院時間、術前準備時間以及治療花費方面均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理通常缺失標準化的護理流程，難滿足患者的需求，從而導致護理質量受損，而臨床護理路徑模式，旨在提供給患者較為理想的護理實踐活動，可最大程度滿足患者合理需求，整的患者的自身情況進行一系列的護理工作，從而極大程度上提升護理質量，減少患者住院時間。

綜上所述，臨床護理路徑可有效提高內鏡全層切除術胃間質瘤患者的臨床效果，減少其住院時間、術前準備時間，且患者治療花費更少，具有推廣價值。