探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在防范精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為中的應(yīng)用效果

楊信花

（南京市溧水區(qū)精神病防治院，江蘇 南京 211200）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取82例本院在2018年7月至2020年1月期間接診治療的精神分裂癥患者，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照隨機(jī)抽樣的方式分為2組，其中，比對(duì)組分配41例，男性30例，女性11例，年齡26～64歲，平均（45.09±1.18）歲；研究組分配41例，男性32例，女性9例，年齡29～68歲，平均（48.49±1.66）歲。比對(duì)2組基礎(chǔ)資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、日常監(jiān)護(hù)等。

研究組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①心理干預(yù)。平時(shí)工作時(shí)護(hù)理人員要保持親切和藹的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立信任關(guān)系，洞悉患者得內(nèi)心想法，根據(jù)其個(gè)性化心理特點(diǎn)予正對(duì)性的護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)不良情緒的宣泄方法，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)士要耐心解答，盡可能滿足患者的合理需求，與此同時(shí)，還可以利用患者感興趣的事物來(lái)拉近與患者之間的心理距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②預(yù)防性監(jiān)控。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，密切觀察病人行為和情緒變化，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)因子及時(shí)給予預(yù)防措施，對(duì)于部分存在沖動(dòng)、被害妄想、傷人、自殺、自傷等行為的患者，在患者床頭卡、腕帶標(biāo)識(shí)醒目的標(biāo)志，便于護(hù)士識(shí)別危險(xiǎn)行為，必須時(shí)要對(duì)其安置在專門的病房和監(jiān)護(hù)人員，隨時(shí)觀察患者的動(dòng)向，從而較好的控制患者的危險(xiǎn)行為[1]。③行為干預(yù)。護(hù)理工作人員可以定期組織科室內(nèi)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行相應(yīng)的集體活動(dòng)，如：唱歌、八段錦、繪畫、集體游戲等，豐富其日常生活內(nèi)容，促進(jìn)患者之間的感情。④危險(xiǎn)因素分析。病區(qū)對(duì)所有患者實(shí)行三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（即當(dāng)班護(hù)士完成一級(jí)評(píng)估，中度危險(xiǎn)的由責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)進(jìn)一步完成二級(jí)評(píng)估，高危險(xiǎn)者由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步完成三級(jí)評(píng)估），確定危險(xiǎn)因素，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期對(duì)科室內(nèi)所存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并組織所有護(hù)理人員制定預(yù)防護(hù)理措施和應(yīng)急方案等，從而有效的降低患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者在常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后的BRPS評(píng)分情況與危險(xiǎn)行為發(fā)生情況。其中，BRPS評(píng)分，即精神病評(píng)定量表，分值越高，說(shuō)明患者的精神病癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件開(kāi)展，計(jì)量資料以（±s）代表，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）代表，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者BRPS評(píng)分

與比對(duì)組患者相比，研究組患者在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后的BRPS評(píng)分明顯較低，差異有顯著意義，P＜0.05。如表1.

組別 猜疑 焦慮 敵對(duì)性 定向障礙 合計(jì)研究組 1.18±0.32 0.95±0.17 1.09±0.28 1.14±0.23 4.36±0.78比對(duì)組 2.51±0.43 1.31±0.25 2.28±0.41 2.36±0.35 8.31±0.95 T 15.89 7.62 15.35 18.65 20.58 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 危險(xiǎn)行為發(fā)生情況

研究組精神分裂癥患者在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后的危險(xiǎn)行為發(fā)生率為12.2%（5/41），包括：外走危險(xiǎn)（1例）、自殺自傷危險(xiǎn)（2例）、攻擊危險(xiǎn)（2例），比對(duì)組精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的危險(xiǎn)行為發(fā)生率為31.71%（13/41），包括：外走危險(xiǎn)（3例）、自殺自傷危險(xiǎn)（6例）、攻擊危險(xiǎn)（4例），相比較來(lái)說(shuō)，研究組明顯較低，x2=4.56，P=0.03。

3 討 論

精神分裂癥，具有病情復(fù)雜、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)包括妄想、幻覺(jué)、易激惹、抑郁、焦慮、認(rèn)知缺陷等，截止目前，臨床上對(duì)于該類疾病仍然是以藥物治療為主[3]。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：在常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的BRPS總評(píng)分（4.36±0.78）顯著低于比對(duì)組（8.31±0.95），P＜0.05；且危險(xiǎn)行為發(fā)生情況相比較來(lái)說(shuō)，研究組較低，P＜0.05。主要原因分析為，在精神分裂癥患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員必須要保持一種親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，利用患者感興趣的事物來(lái)拉近雙方的距離，消除其內(nèi)心的抗拒感，提高患者的治療依從性。另外，在護(hù)理人員實(shí)際工作過(guò)程中，還要定期對(duì)科室內(nèi)存在的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握危險(xiǎn)因素，及時(shí)做好預(yù)防措施，為患者安排豐富的住院生活，促進(jìn)患者之間的感情，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

綜上，對(duì)于精神分裂癥患者，在實(shí)際治療的過(guò)程中可以采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的措施，一方面，能夠較好的改善患者的各項(xiàng)不良癥狀；另一方面，還能夠有效的降低患者在治療期間危險(xiǎn)行為的發(fā)生率。