緩解新生兒橈動脈采血疼痛中采取集束化護理的效果探究

孫璐璐

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

近年來，隨著疼痛學的發(fā)展，使得新生兒疼痛已經(jīng)得到人們廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)研究表明，新生兒經(jīng)歷反復的疼痛刺激會造成痛覺敏感、睡眠紊亂以及激素分泌異常等反應(yīng)。在新生兒重癥監(jiān)護病房中，一個新生兒每天需要接受數(shù)次操作，其中有超過80%操作屬于疼痛性操作，常見的就是采血所造成的疼痛。與股動脈穿刺采血相比，新生兒橈動脈采血法有著安全以及簡便和成功率高的特點。因此，橈動脈采血法已經(jīng)成為臨床護士在對新生兒采血過程中的主要方法[1-2]。為了能夠進一步緩解和促進新生兒疼痛管理，本文對集束化護理應(yīng)用于緩解新生兒橈動脈采血疼痛的實際效果進行詳細分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機分組研究法對我院在2018年10月-2019年10月收治的60例患者進行研究，每組患兒均30人。其中對比組患者行常規(guī)護理，該組共有男性患兒18人，女性患兒12人。另外，該組患兒孕周范圍為36-39周，平均年齡為（38.47±2.16）周；體重范圍在3.5-4.0kg，平均體重為（3.66±0.39）kg。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行集束化護理，該組共有男性患兒15人，女性患兒15人。另外，該組患兒孕周范圍為36-40周，平均年齡為（39.41±1.86）周；體重范圍在3.4-4.0kg，平均體重為（3.51±0.43）kg。

注：本次研究排除24h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥患兒；排除患有精神類疾病患兒。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)護理，

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行集束化護理：

（1）查閱相關(guān)文獻，制定集束化護理工作方案，成立工作小組，同時按照工作計劃對小組內(nèi)成員進行了相應(yīng)的培訓，確定各個實際操作細節(jié)。

（2）護理人員需要充分保持室內(nèi)溫度的光線恒定，所有參與采血的患兒需在喂養(yǎng)后0.5至1小時進行。患兒在抽血前兩小時左右護理人員可以將一塊滴有10滴香蘭素混合溶液的小型紗布放置于患兒頭部左上角10厘米處，同時對患兒嗅覺操作前后進行安撫。在臺面右上角距離床頭50厘米處放置小音箱，穿刺前5秒開始為患兒播放白噪音，音量控制在適當范圍內(nèi)。同時在患兒口中放置濃度為25%的葡萄糖濕潤橡膠奶嘴進行非營養(yǎng)吸吮，拔針后10秒關(guān)閉音樂并且安撫患兒。

（3）抽血過程中由兩名護士固定操作，將新生兒放置溫度為32℃的輻射臺面上，幫助患兒行仰臥位，一名護理人員固定患兒身體和腕部，使患兒雙下肢長呈現(xiàn)出自然彎曲狀態(tài)，暴露新生兒腕部。另外，由另外一名護理人員進行碘伏消毒。消毒完畢后選擇穿刺點，沿著橈動脈平行方向40°進針，見血液涌入針管時進行采血，待采取量足夠后迅速拔針，同時使用無菌棉簽按壓穿刺點5分鐘以上，直到穿刺點無滲血現(xiàn)象。操作完畢后，護理人員需要將患兒抱入懷中，并且適當輕拍背部，安撫患兒情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理后行為形態(tài)，包括患兒拔針、拔針后1min以及啼哭時間；對比兩組患兒家屬護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進行計量資料兩組患兒護理后行為形態(tài)對比，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]進行計數(shù)資料兩組患兒家屬護理滿意度對比，結(jié)果用x2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理后行為形態(tài)對比

研究組患兒護理后行為形態(tài)均好于對比組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，詳見表1：

表1 對比兩組患兒護理后行為形態(tài)（±s）

表1 對比兩組患兒護理后行為形態(tài)（±s）

組別 例數(shù) 拔針 拔針后1min 啼哭時間研究組 30 2.87±1.75 2.33±1.70 125.44±68.22對比組 30 5.11±1.93 3.99±1.77 168.30±74.96 t 4.7093 3.7048 2.3161 P 0.0000 0.0005 0.0241

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比

研究組患兒家屬總護理滿意度96.67%高于對比組患兒家屬總護理滿意度66.67%，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，詳見表2：

表2 對比兩組患兒家屬護理滿意度[n（%）]

3 討 論

疼痛屬于一種不愉快的主觀體驗，新生兒不但能夠感知疼痛的同時還能記憶疼痛，甚至新生兒的疼痛感覺更加強烈。當新生兒反復經(jīng)歷疼痛時就會引發(fā)不同程度的遠期和近期不良反應(yīng)，因此醫(yī)護人員需要不斷加強對新生兒疼痛的預防干預和關(guān)注。集束化護理主要是以循證醫(yī)學作為護理依據(jù)，通過采用具體的護理方法，為臨床護理工作提供可行的護理手段，目的就是為了能夠改善患者護理結(jié)局[3-5]。

通過文本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒護理后行為形態(tài)均好于對比組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義；研究組患兒家屬總護理滿意度96.67%高于對比組患兒家屬總護理滿意度66.67%，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將集束化護理應(yīng)用于緩解新生兒橈動脈采血疼痛的實際效果顯著，患兒接受護理后疼痛評分較低，且患兒家屬護理滿意度較高，這對于促進醫(yī)患關(guān)系來說有著非常重要的作用，故值得在臨床中廣泛使用。