手術(shù)室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的影響分析

史清梅，陳美云，覃鐵連，梁柳紅，勞進娟，尹鳳如

（東莞市寮步醫(yī)院手術(shù)室，廣東 東莞 523400）

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是婦科常見術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、出血量少、視野清晰、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點，目前已被廣泛應(yīng)用于子宮粘膜下肌瘤、異常子宮出血以及慢性輸卵管炎癥治療中，并取得了顯著成效[1]。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對手術(shù)室護理要求更高，傳統(tǒng)手術(shù)室護理缺乏精準(zhǔn)性、系統(tǒng)性，患者手術(shù)時間較長，術(shù)中出血量較多，護理效果一般。既往有研究證實[2]：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護理配合的應(yīng)用效果顯著，患者手術(shù)以及住院時間均明顯縮短，術(shù)后機體恢復(fù)速度更快。基于以上背景，本文納入本院2016年2月至2019年8月收治的42例宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院院委員會已批準(zhǔn)本項研究，納入2016年2月至2019年8月本院收治的42例宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者，隨機分組（每組樣本容量21例）。實驗組：年齡在32-52歲，平均（41.58±3.58）歲；病程在1-6年，平均（3.52±1.04）年；疾病類型：2例慢性輸卵管炎合并子宮內(nèi)膜息肉、19例子宮內(nèi)膜息肉；文化程度：5例大專（及以上）、10例高中、5例初中、1例小學(xué)（及以下）。對照組：年齡在33-51歲，年齡均值為（41.61±3.61）歲；病程在2-5年，平均（3.55±1.01）年；疾病類型：1例輸卵管起因的女性不孕癥合并子宮內(nèi)膜息肉、20例子宮內(nèi)膜息肉；文化程度：6例大專（及以上）、9例高中、5例初中、1例小學(xué)（及以下）。兩組基線資料比較P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：護士加強患者生命體征監(jiān)測，告知患者圍術(shù)期注意事項，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后將患者安返至病房。

實驗組：①術(shù)前1d：手術(shù)室護士到病房訪視患者，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項、手術(shù)方法、麻醉方法等，溝通、交流過程中保持語言通俗易懂，多向患者講述以往手術(shù)順利、預(yù)后良好的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能消除患者恐懼、緊張等不良情緒。②術(shù)前30min：患者入室前30min，護士將手術(shù)室溫濕度調(diào)至適宜，溫度控制在22-26℃，濕度控制在55-60%。確保術(shù)中所有手術(shù)藥物、設(shè)備、器械均完好、齊全。予以米索前列醇，促進宮縮。③術(shù)中護理：協(xié)助患者采取膀胱截石位，臀部貼近床邊，將軟墊放置在雙腿下，將腳架高度調(diào)整至適宜，一般在30cm以內(nèi)。固定好患者雙腿，雙腿的分開100度左右，防止腓總神經(jīng)受壓。在肌肉豐滿的部位放置電凝器負(fù)極板，電視視頻轉(zhuǎn)換器調(diào)整至圖像清晰。建立靜脈通道，合理控制膨?qū)m液的輸注速度。術(shù)中密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征。④術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉所有手術(shù)設(shè)備，仔細清點手術(shù)器械，徹底消毒非一次性醫(yī)療物品，加強對患者保暖護理，將患者安返至病房，在患者意識恢復(fù)時，熱情、微笑的告知患者：手術(shù)順利。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組手術(shù)時間、住院時間、護理質(zhì)量評分。護理質(zhì)量包括專科知識學(xué)習(xí)能力、責(zé)任心、解決問題能力、技能操作能力、服務(wù)意識、整理文書能力，每項總分均為10分，分值越高，護理越有效，服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（手術(shù)時間、住院時間、護理質(zhì)量評分），獨立樣本t檢驗，以形式表述，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、住院時間比較

實驗組手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術(shù)時間、住院時間比較（±s）

表1 手術(shù)時間、住院時間比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）實驗組（n=21） 21.16±1.52 6.52±0.62對照組（n=21） 42.68±3.66 7.99±1.11 t 24.3592 5.1985 P 0.0000 0.0000

2.2 護理質(zhì)量評分比較

實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護理質(zhì)量評分比較（±s）

表2 護理質(zhì)量評分比較（±s）

整理文書能力（分）實驗組（n=21） 9.16±0.33 9.19±0.28 9.21±0.22 9.25±0.23 9.24±0.19 9.38±0.21對照組（n=21） 8.06±0.13 8.09±0.11 8.11±0.13 8.13±0.14 8.15±0.11 8.18±0.15 t 14.1713 16.7084 19.6059 18.9395 22.6173 21.1351 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 責(zé)任心（分）解決問題能力（分）技能操作能力（分）專科知識學(xué)習(xí)能力（分）服務(wù)意識（分）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科常見疾病，目前，臨床普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與自身雌激素異常分泌有著極為密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期不規(guī)律、下腹部疼痛、經(jīng)量過多、經(jīng)期過長等，對患者生理以及心理均造成了嚴(yán)重不良影響[3-4]。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，安全性更高，但由于手術(shù)復(fù)雜，且患者均為女性，心理承受能力較弱，對手術(shù)室護理質(zhì)量的要求更高。本研究示：實驗組手術(shù)以及住院時間均明顯短于對照組，實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。提示手術(shù)室護理配合路徑的應(yīng)用效果更為顯著。分析如下：手術(shù)室護理配合路徑是一種流程化、合理化的護理模式，更具有條理性、高效性，在術(shù)前訪視中加強對患者心理疏導(dǎo)，幫助患者正確的看待手術(shù)，極大的減輕了患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，入室前30min將手術(shù)室溫濕度調(diào)整至適宜，確保所有設(shè)備、儀器均可正常運轉(zhuǎn)，術(shù)中加強對患者生命體征監(jiān)測，合理固定四肢，確保手術(shù)順利、安全的進行。術(shù)后在患者意識恢復(fù)時，溫柔、熱情的告知患者手術(shù)順利，極大的減輕了患者術(shù)后恐懼感，讓患者感受到來自護士真誠的關(guān)心和照護。本研究結(jié)果接近于楊璽[5]等研究結(jié)果。

綜上所述：宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)患者圍術(shù)期實施手術(shù)室護理配合路徑，可有效縮短患者住院時間，提升手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者機體康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。