持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

羅金霞

（東莞市謝崗醫(yī)院護(hù)理部，廣東 東莞 523590）

ICU屬于醫(yī)院收治危重癥患者的科室，擔(dān)負(fù)著搶救、治療危重患者的重任，其護(hù)理工作十分繁重。傳統(tǒng)護(hù)理模式側(cè)重于監(jiān)視患者病情變化，做好應(yīng)對(duì)處理等，往往忽視了對(duì)患者心理方面的訴求[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是目前臨床十分常用的護(hù)理模式之一，其側(cè)重于以患者為核心，盡量滿足患者的合理性需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為舒適、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，備受患者的認(rèn)可及好評(píng)。本文以2018年4月-2019年12月我院ICU重癥病房收治50例患者為例，簡(jiǎn)要闡述持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理的過程及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究針對(duì)我院2018年4月-2019年12月ICU重癥病房收治患者50例作為對(duì)象，均為意識(shí)清楚的患者。將其隨機(jī)分組，對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡29-84歲，平均年齡（45.9±1.4）歲，其中8例患者出現(xiàn)休克，7例患者為心功能不全，6例患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，4例患者為其他危重情況。觀察組25例，男14例，女11例，年齡30-83歲，平均年齡（45.8±1.3）歲，其中9例患者出現(xiàn)休克，6例患者為心功能不全，7例患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，3例患者為其他危重情況。兩組病患基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），符合此次研究相關(guān)要求。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理者工作內(nèi)容主要包括：密切監(jiān)察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)及病情變化情況，遵醫(yī)囑正確用藥，并發(fā)癥的對(duì)癥處理等。

觀察組施行持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，具體工作包括：

1.2.1 人文環(huán)境護(hù)理

首先為患者開展個(gè)體化心理狀態(tài)評(píng)估，了解不同患者入住ICU后的心理不良情緒，盡可能的為患者減輕不良情緒干擾。清醒患者入住后及時(shí)為其拉上床間分隔簾，減輕患者的恐懼心理，同時(shí)盡量降低治療儀器等的噪音，及時(shí)為患者講解所使用的儀器的用途及重要性，爭(zhēng)取患者配合。其次，需為患者提供人文環(huán)境護(hù)理，在日常護(hù)理時(shí)相關(guān)人員需保持微笑，主動(dòng)詢問患者各類不適感和需求，積極鼓勵(lì)其面對(duì)病痛，并給予患者應(yīng)有的尊重和關(guān)心[2]。

1.2.2 人文心理護(hù)理

要營(yíng)造人文關(guān)懷良好的氛圍，就應(yīng)秉承“無(wú)論在什么場(chǎng)合，無(wú)論在什么時(shí)候，護(hù)士都應(yīng)尊重患者，關(guān)愛生命”，這一全世界護(hù)理界固有的理念，并落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理行為的細(xì)節(jié)中去。日常加強(qiáng)主動(dòng)溝通護(hù)理，針對(duì)能夠正常與人交流的患者需強(qiáng)化面對(duì)面語(yǔ)言溝通，對(duì)于不能正常交流的患者，通過卡片、寫字卡等形式加強(qiáng)與患者的交流。同時(shí)采用主動(dòng)詢問患者心理狀態(tài)聯(lián)合側(cè)面評(píng)估的方式，將每名患者具體負(fù)面心理記錄在個(gè)人病歷中，以方便開展心理干預(yù)[3]；對(duì)情緒低落的患者，用適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和鼓勵(lì)，能激發(fā)患者與疾病斗爭(zhēng)的勇氣和信心。在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到一些不配合治療的患者，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，體會(huì)患者這種行為背后隱藏的原因，能夠更好地做好護(hù)患溝通，取得患者的諒解和合作。另外，針對(duì)無(wú)法通過語(yǔ)言交流的患者，需借助表情、動(dòng)作撫觸等進(jìn)行安慰，在護(hù)理時(shí)要始終面帶微笑，并將患者病情良性發(fā)展情況及時(shí)告知[4-5]。

1.2.3 交接人文護(hù)理

待患者病情好轉(zhuǎn)并可以轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)叮囑其保持平穩(wěn)的心態(tài)，以免因興奮過度而導(dǎo)致病情不穩(wěn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中需做好保暖工作，使用保溫毯和被子覆蓋患者身體。與普通病房護(hù)理人員交接時(shí)需詳細(xì)說明患者情況，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病情變化、用藥史、并發(fā)癥情況等問題，同時(shí)叮囑患者各類注意事項(xiàng)。通知患者家屬在普通病房迎接患者，配合護(hù)理人員安撫患者的情緒，并介紹后續(xù)家屬護(hù)理的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)聽從護(hù)理人員指導(dǎo)的重要性，以便更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理進(jìn)行評(píng)估，以SAS量表、SDS量表測(cè)評(píng)患者焦慮、抑郁情況變化，總分均以10分計(jì)，得分越高患者不良心理越嚴(yán)重。利用自制量表對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總分以100分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的舒適感及滿意度，同樣以100分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，舒適度、滿意度越高。記錄和比較兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0處理軟件，計(jì)數(shù)資料以率來表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心態(tài)變化評(píng)估對(duì)比

兩組患者護(hù)理前評(píng)估心態(tài)結(jié)果大致相近（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均有所改善，觀察組相應(yīng)評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后心態(tài)變化評(píng)估比對(duì)（n=25）

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且患者整體舒適感、滿意度均較對(duì)照組更高（P＜0.05），見表2；觀察組患者完全依從18例，部分依從5例，不依從1例，依從率為96.0%，對(duì)照組完全依從14例，部分依從6例，不依從5例，依從率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臨床相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比對(duì)（n=25）

3 討 論

ICU是醫(yī)院內(nèi)用于治療和搶救危重癥患者的主要場(chǎng)所，通常所接治的患者均表現(xiàn)為病情進(jìn)展、變化“雙快”，且病情嚴(yán)重，并發(fā)癥較多。因此ICU也是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員工作量較大，對(duì)護(hù)理技能要求較嚴(yán)格的科室。針對(duì)此類患者常規(guī)的護(hù)理方式無(wú)法滿足其需求，必須采取更加科學(xué)有效的手段才能保證病情恢復(fù)。

沒有關(guān)懷，就沒有護(hù)理。護(hù)理因?yàn)槿谌肓巳宋年P(guān)懷，其內(nèi)涵才豐富和深刻，而護(hù)理工作因融入了人文關(guān)懷才顯得更完善。持續(xù)性人文護(hù)理拓展了現(xiàn)代護(hù)理模式的內(nèi)涵，其不僅要求護(hù)理人員充分給予患者生命尊重，還需嚴(yán)格遵照“以患者為中心”的核心理念開展日常工作，確保其生理和心理雙重健康。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，首先需注意對(duì)住院環(huán)境的護(hù)理，為患者營(yíng)造更舒適、更安全的病房條件，同時(shí)護(hù)理人員自身也要做到面帶微笑，動(dòng)作專業(yè)，即便在實(shí)施搶救的過程中也需做到有條不紊，不能出現(xiàn)慌亂的情況。其次，針對(duì)患者的心理健康開展人文關(guān)懷，及時(shí)、準(zhǔn)確地了解其心理狀態(tài)，并給予充分的鼓勵(lì)，同時(shí)借助家屬的力量安撫患者情緒。第三，在患者轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)也要做好交接班的工作，告知患者和家屬詳細(xì)的注意事項(xiàng)，以保證其后續(xù)恢復(fù)能夠順利開展。

綜上所述，ICU重癥病房患者經(jīng)過持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理效果明顯，能夠有效改善患者不良心態(tài)，提高舒適感及滿意度，提高患者遵醫(yī)行為的依從性，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)。