對接受無創(chuàng)呼吸機通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行全面護理對其治療依從性的影響觀察

李 欣，李 輝*

（揚州大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，江蘇 揚州 225002）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在吸煙、生活方式、行為習慣等各種因素的推動下，慢阻肺已成為目前臨床呼吸系統(tǒng)高發(fā)、常見病變；患者氣流持續(xù)受阻為典型特征，以氣短、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)。若治療不及時或延誤最佳治療時機，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中以呼吸衰竭最為典型。而部分患者由于對自身疾病、治療措施認知不足而在治療過程中出現(xiàn)不配合、依從性下降等行為，導致臨床療效大打折扣的同時不利于預后。可見，在患者治療期間輔以全面、科學、有效的護理干預至關(guān)重要，旨在控制疾病進一步發(fā)展的同時提升患者治療依從性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理模式差異分組將我院2017年6月-2019年5月內(nèi)接收的40例慢阻肺合并呼吸衰竭患者（接受無創(chuàng)呼吸機通氣治療）分為2組，其中對照組（19例）：女性和男性患者分別為10、9例，年齡區(qū)間59-84.5歲，平均（71.75±12.11）歲。觀察組（21例）：女性和男性患者分別為10、11例，年齡區(qū)間60-85歲，平均（72.50±12.14）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學分析，無顯著差異，統(tǒng)計學不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：完善各項檢查，密切監(jiān)測患者各項生命指征，加強巡視，做好家屬的宣教工作。

觀察組：全面護理：（1）生理干預：熱情接待患者加強溝通，旨在緩解其恐懼情緒，確保患者盡快適應(yīng)治療環(huán)境。在病房安置電視機等物件，提高其生理舒適度。醫(yī)護人員共同為其創(chuàng)造整潔、干凈的病房環(huán)境，限制人員出入。（2）疾病護理：吸氧時給予一次性鼻導管，對鼻腔進行定期清理，指導患者鼻腔保持濕潤。提前做好咳痰評估，重點對咳痰困難患者開展胸部叩背等操作，促進痰液排出、保持呼吸道通暢。根據(jù)患者實際情況為其調(diào)節(jié)無創(chuàng)呼吸機面罩的松緊度，控制好呼吸機加濕罐內(nèi)濕化液溫（37℃）。（3）心理干預：加強溝通，準確掌握其情緒變化，通過輕松話題、音樂療法來分散其注意力，緩解患者內(nèi)心不良情緒。家屬多給予患者關(guān)心和照顧，減輕其心理壓力。（4）并發(fā)癥護理：此類患者需要臥床長期休養(yǎng)，為避免皮膚壓力性損傷、肺部感染等并發(fā)癥，要求護理人員加強巡視，確保在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常并采取對癥干預措施，日常護理做好防范措施，有效減少并發(fā)癥發(fā)生風險。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者動脈血氣指標及治療依從性情況；其中治療依從性量表分值100分，非常依從（≥90分），基本依從（70-90分），不依從（≤70）[2]。

1.4 統(tǒng)計學

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計算以“x2”表達。定性數(shù)據(jù)：“±s”核實后以百分比（%）表達。P值＜0.05區(qū)間：產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異顯著，并且統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

護理后觀察組動脈血氣指標較好，治療總依從率為90.4%，對照組63.1%。P＜0.05。見表1。

表1 動脈血氣指標及治療依從性

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，致使老年慢性疾病臨床發(fā)病率逐年攀升，其中以慢性阻塞性肺病最為常見。而呼吸衰竭則是慢阻肺疾病發(fā)展至后期或是病情急性加重階段的常見并發(fā)癥，會明顯增加臨床治療難度。此研究中我們對慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)呼吸機治療，同時該技術(shù)也是醫(yī)學界中治療該病的重要措施。通過無創(chuàng)呼吸機治療，不僅可有效改變血氧飽和度、降低交感神經(jīng)張力，還能提高副交感神經(jīng)張力；從而短時間內(nèi)緩解患者呼吸困難等臨床癥狀。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者對自身疾病、無創(chuàng)呼吸機治療的認知仍不全面，因此在治療過程中頻發(fā)治療依從性下降等情況，為改善該情況、提升臨床療效，需在治療期間對患者輔以護理干預。

隨著臨床護理模式的不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展，全面護理逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，該模式以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，較常規(guī)護理而言，全面護理更具一定的綜合性和有效性，通過一系列對癥措施的實施，在縮短機械治療時間的同時改善患者臨床癥狀，確保其呼吸順暢；同時聯(lián)合心理等干預，增加患者對自身疾病的認識和治療的依從性，從而有效提高臨床療效并改善預后。

此研究結(jié)果示：護理后觀察組動脈血氣指標較好，治療總依從率為90.4%，對照組63.1%。P＜0.05。所得結(jié)論和許麗華[3]等人的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實了對接受無創(chuàng)呼吸機通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施全面護理的價值。故，值得借鑒。