觀察兩種人工刺激排便法對早產兒的影響

郭明莉，季 偉

（南通瑞慈醫(yī)院新生兒病房，江蘇 南通 226000）

為探究早產兒采用兩種人工刺激排便法的效果，展開以下調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院早產兒60例入組研究（時間：2017年1月—2019年12月），在隨機數(shù)字表法下分為2組，對照組（方法：常規(guī)治療護理）和觀察組（方法：兩種人工刺激排便法，包括生理鹽水灌腸聯(lián)合肛門刺激、開塞露灌腸聯(lián)合肛門刺激）各為30例。對照組，男14例、女16例；胎齡31周-35周，平均（33.23±1.11）周。觀察組，男15例、女15例；胎齡31周-35周，平均（33.28±1.03）周。2組早產兒資料相比，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

納入標準：體重在1.5kg-2.3kg之間；胎齡時間≤35周。排除標準：壞死性小腸結腸炎；消化道發(fā)育畸形。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療護理，觀察組接受兩種人工刺激排便法，①生理鹽水灌腸：5ml注射器抽取生理鹽水（2ml/kg，溫度39-41℃），連接肛管，排盡空氣，用石蠟油潤滑肛管前端，以旋轉方式插入肛門2～3cm，注入灌腸液，夾閉肛門1～2分鐘，每天上午一次。②開塞露灌腸：使用5ml無菌注射器抽取開塞露（生產廠家：廣東恒健制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44023815，規(guī)格：10ml*20支）：生理鹽水=1：2的混合液（2ml/kg，溫度39-41℃）同法緩緩注入，每天下午一次。③肛門刺激方法：使用潤膚油潤滑小兒腹部和護理人員雙手，四指并攏以掌心接觸腹部，以臍為中心順時針按摩，六十次，動作輕柔，力道適中，后使用無菌棉簽沾石蠟油涂抹早產兒的肛門括約肌，按摩數(shù)次，將棉簽緩緩插入肛門，進入1cm，后輕輕轉動，每天一次。2組的治療時間均為一周。

1.3 觀察指標[1]

比較兩組早產兒的：（1）每天排便次數(shù)、胎便排凈時間。（2）喂養(yǎng)耐受情況（患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹和胃殘余奶量為不耐受，反之為耐受）、高膽紅素血癥、2周內黃疸消退率、肉眼血便率（每次人工刺激后第一次大便是否為血便，n=210次）、糞便隱血實驗陽性率（人工刺激后第一次大便做糞便隱血實驗，n=210次）。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理2組早產兒數(shù)據(jù)資料，使用（均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗；使用（%）表示計量資料，卡方檢驗。存在統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 排便次數(shù)、胎便排凈時間對比

觀察組的排便次數(shù)和胎便排凈時間均短于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 排便次數(shù)、胎便排凈時間對比 {±s}

組別 排便次數(shù)（次） 胎便排凈時間（小時）觀察組（n=30） 3.11±0.72 46.16±3.38對照組（n=30） 3.83±0.67 50.83±4.52 T值 4.0097 4.5320 P值 0.0002 0.0000

2.2 計量資料對比分析

觀察組喂養(yǎng)不耐受率、高膽紅素血癥小于對照組，觀察組2周內黃疸消退率大于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組的肉眼血便率、糞便隱血實驗陽性率比較，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義見表2。

表2 計量資料對比分析 {n（%）}

3 討 論

近年來早產兒的死亡率顯著降低，但是預防早產兒合并癥，改善其生存質量成為臨床研究重要課題[2]。人工刺激排便方式可以有效在短時間內促進胃腸功能發(fā)育，縮短胃腸不耐受時間，還可以早期干預新生兒黃疸。生理鹽水灌腸和開塞露灌腸可以直接刺激早產兒腸道，促進腸胃蠕動，改善排便，聯(lián)合腹部按摩可以有效促進腸道激素分泌，改善迷走神經(jīng)興奮度，促進排便情況，還可以改善喂養(yǎng)耐受度。兩種人工刺激排便法可以協(xié)助早產兒黃疸盡早消退，減少膽紅素在腸道的重吸收，提高喂養(yǎng)耐受性，促進胃腸功能的發(fā)育成熟[3]。

總而言之，早產兒早期采取人工刺激排便法聯(lián)合腹部按摩操作簡單，實用性強，具有臨床推廣價值。