早期康復對PCI術后患者左室射血分數及運動耐量的影響

顧紅霞，胡紅娟

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

隨著人們生活節奏的加快，工作壓力的增加、人口老齡化嚴重、飲食結構的改變，冠心病的發生率較高[1]。尋求治療冠心病的有效方法成為諸藥的目標。經皮冠脈介入手術（Percutaneous coronary intervention，PCI）重新建立了冠脈的血流通道，能夠明顯改善冠心病患者的癥狀[2]。但PCI術后易再次出現心肌缺血和冠脈再狹窄，患者也可能出現心理障礙，導致生活質量下降。研究發現早期康復幫助PCI術后患者減少并發癥的發生，及時消除不良情緒[3]。本研究觀察早期康復對左室射血分數及運動耐量的影響。

1 一般資料和方法

1.1 研究對象

收集醫院2015年1月到2018年12月100例急診剖宮產患者，其中觀察組和對照組，各50例。對照組中男性27例，女性23例；年齡50-78歲之間，平均年齡（60.8±4.3）歲；BMI（21.9-26.7）kg/m2，平均BMI（23.2±2.7）kg/m2；冠狀動脈病變支數：單支23例，雙支22例，三支5例；美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級II級21例，III級29例。觀察組男性28例，女性22例；年齡53-80歲之間，平均年齡（61.3±4.7）歲；BMI（22.9-25.6）kg/m2，平均BMI（24.2±2.9）kg/m2；冠狀動脈病變支數：單支20例，雙支23例，三支7例；NYHA心功能分級II級23例，III級27例。

1.2 研究方法

兩組患者口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078，規格：100mg）100mg/d，氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20000542，規格：25mg）75mg/d。觀察組根據《中國經皮動脈介入手術康復指南》制訂康復方法。第一階段：術后前1周在創傷進行呼吸訓練、肢體主動和被動訓練。第二階段：術后前1月進行太極拳、步行等運動。第三階段：術后1月后進行爬樓、步行等運動，同時對患者的心理狀態進行干預，消除不良的情緒。

1.3 觀察指標

手術后、術后3月采用Philips EPZQ7C超聲心動圖儀監測左心室射血分數，手術后、術后7d依據《6min步行試驗指南》檢測運動耐量。首先囑咐患者休息10min，告知患者行走最遠的距離為運動耐量的監測指標。如果患者出現呼吸困難、胸痛等反應時應立即停止試驗。

1.4 數據統計分析

使用SPSS 20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料以平均值±標準差的方式進行表示，計數資料采用百分率（%）的方式表示，統計資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為統計結果有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者左心室射血分數比較

治療前兩組左心室射血分數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組左心室射血分數大于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組左心室射血分數比較

2.2 兩組患者運動耐量比較

治療后7d、治療后3月觀察組6min步行距離均大于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組6min步行距離的比較（n,%）

3 結 論

冠心病出現心肌梗死作為臨床常見的急癥，常常伴有肺功能下降、運動耐量降低，生活自理能力降低。隨著生活節奏、飲食習慣的改變，心肌梗死的發病率逐漸增高。如何提高急性心肌梗死患者的心肺功能十分重要。PCI術后可以縮短心肌梗死患者的住院時間，使患者恢復至正常的標準。研究發現早期康復有利于PCI患者的早日康復。

本研究發現治療后兩組患者左心室射血分數均增加，觀察組大于對照組。治療后7d、治療后3月觀察組6min步行距離均大于對照組。與以往研究結果相同，渠林楠[4]和孫漾麗[5]等均發現康復鍛煉能夠改善患者的心功能。進一步說明早期康復訓練加快冠狀動脈的流速，建立側枝循環，增加運動耐量，促進生活水平的提高，增加肺活量，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的形成，增加患者治療的信心。

綜上所述，早期康復對PCI術后患者的療效較好，明顯提高左室射血分數且改善患者的運動耐量。