經顱磁刺激技術對帕金森病患者認知功能、抑郁和焦慮的影響觀察

江羚 周杜娟 張俊 林秀潔

（福建省福州神經精神病防治院 福建 福州 350000）

帕金森會引起患者的神經系統退行，患者的認知退化、出現抑郁和焦慮情緒等。這些都對帕金森患者的正常生活質量造成嚴重影響[1]。常規的藥物治療能對帕金森患者起到一定的治療效果，但是效果并不顯著。本文研究了經顱磁刺激技術治療對帕金森患者的認知功能、抑郁、焦慮改善狀態，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月—2019 年6 月期間的36 例帕金森病患者，所有患者均符合帕金森病的診斷標準，均確診。采取隨機分組法均分為對照組和實驗組。將采取經顱磁刺激技術治療的18 例患者分為實驗組，其中男性患者8 例，女性患者10 例（平均年齡為67.49±7.83 歲）。將采取常規藥物治療的18 例患者分為對照組，其中男性患者11 例，女性患者7 例（平均年齡為65.49±7.43歲）。兩組患者的一般資料無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對實驗組患者進行經顱磁刺激技術治療，此次研究選用武漢依瑞德公司研發的線圈和磁刺激器，線圈的外直徑為50 毫米，單側內直徑為10 毫米。對患者給予重復經顱磁刺激技術，頻率為1 赫茲，每天對患者持續3 個序列，60 次脈沖刺激，每一個序列之間保持一分鐘間斷，持續15 天刺激。對照組患者服用多巴絲肼（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）。治療前7 天、治療后30 天、治療后60 天對患者的認知功能、抑郁、焦慮狀態作出評估。

1.3 評估標準

對兩組患者的認知功能、抑郁、焦慮狀態采取統一的智能簡易狀態檢查表、漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評估。將認知功能評估標準劃分為30 分制，評分越高認知功能越強。將抑郁狀態評估標準為低于9分無抑郁、9～20分可能存在抑郁、20 ～35 分輕度抑郁、高于35 分重度抑郁。將焦慮狀態評估劃分為低于7 分無焦慮、7 ～14 分可能存在焦慮、14 ～21 分輕度焦慮、高于21 分重度焦慮。

1.4 統計學方法

利用SPSS17.0 軟件分析各項數據，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的認知功能評估

在對兩組患者進行治療后，對其認知狀態進行對比，治療前兩組患者的認知功能無顯著差異，在治療后實驗認知功能明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），如表。

表 兩組認知功能對比（±s，分）

表 兩組認知功能對比（±s，分）

組別 例數 治療前7 天 治療后30 天 治療后60 天實驗組 18 23.73±3.48 25.43±4.67 26.95±4.65對照組 18 21.35±4.75 22.18±3.66 23.86±3.75 t-1.725 2.326 2.195 P-0.096 0.026 0.035

2.2 兩組的抑郁狀態評估

實驗組患者在治療后30 天、治療后60 天的漢密爾頓抑郁量表評分分別為12.36±5.22、8.35±4.56，評分顯著下降。對照組在同一時間的評分為18.35±3.64、16.55±4.35。兩組數據在治療前后存在一定差距，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組的焦慮狀態評估

實驗組患者在治療后30 天、治療后60 天的漢密爾頓焦慮量表評分分別為16.32±3.59、10.95±5.54，評分顯著下降。對照組在同一時間的評分為19.35±4.25、18.25±4.66。兩組數據在治療前后存在一定差距，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

帕金森病的發病機制并不明確，在臨床期間，患者會表現出典型的運動癥狀，同時患者的認知功能將會下降，產生抑郁和焦慮情緒，對帕金森患者的正常生活質量造成嚴重影響[2]。因此必須要對帕金森患者采取有效的治療方式。

據研究表明，帕金森患者缺失多巴胺能遞質，服用多巴胺在一定程度上能取得一定療效。左旋多巴作為一種體內合成多巴胺的前體物質，它能在巴脫羧酶的作用下轉化成多巴胺，從而產生藥物作用。但是療效并不顯著，在上述數據中能看出患者在治療后的抑郁評分和焦慮評分下降并不明顯，為此要采取更加有效的治療方法。

帕金森患者在接受經顱磁刺激技術治療后，磁刺激信號將介入患者顱骨，這一過程不會出現信號衰減，對患者腦部給予重復性的磁刺激將刺激患者的腦部神經，增加患者大腦皮質的興奮度[3]。調節帕金森患者的多巴胺系統，增加多巴胺的釋放量，患者的認知狀況得到改善。同時磁刺激信號會刺激患者的大腦，調節藍核斑等單胺能神經通路，增加單胺類物質的釋放量。對左旋多巴的抗精神病效應進行模仿。對患者的抑郁和焦慮狀態起到調節作用。

在本此研究中顯示，實驗組在接受經顱磁刺激技術治療后，認知功能、抑郁和焦慮狀態的評分數據相對于對照組而言皆存在明顯差異，具有統計學意義。因此經顱磁刺激技術治療對帕金森患者具有顯著效果。

總而言之，在對帕金森患者治療時，使用經顱磁刺激技術治療的治療效果較好，因此這種治療方式有較高應用價值。