孟魯司特鈉聯合信必可都保治療持續性哮喘的療效分析

張加梅

（重慶市合川區合州醫院 重慶 401520）

哮喘是多種細胞、細胞組分參與的氣道慢性炎癥反應，以高氣道反應為臨床特征，為患者呼吸狀態有明顯影響。GINA 表明哮喘患者若想提高臨床療效需進行分級治療，針對持續性哮喘患者建議長期使用糖皮質激素吸入治療，但臨床證實單一糖皮質激素吸入病情控制效果不理想，鐘朝彥[1]指出信必可都保可改善持續哮喘患者肺功能，為研究這一結果本次選擇100 例2017 年10 月—2019 年4 月接收持續性哮喘患者研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年10 月—2019 年4 月接受100 例持續性哮喘患者研究。實驗組28 例男、22 例女，年齡18.52 ～81.54 歲，均值（48.21±18.61）歲；病程2.51 ～15.61 年，均值（8.52±4.21）年；對照組27 例男、23 例女，年齡19.44 ～80.05 歲，均值（48.31±17.52）歲；病程2.42 ～16.71 年，均值（9.01±4.08）年，對比P ＞0.05，有可比性。

排納標準：（1）排除：心肺功能疾病者；哺乳期者；妊娠期者；藥物禁忌癥者。（2）納入：簽署知情同意書者；無藥物禁忌癥者。

1.2 方法

納入研究100 例經2016 年版《支氣管哮喘防治指南》確診，均接受常規吸氧、酸堿平衡治療。

對照組孟魯司特鈉（h20064370，四川大冢制藥有限公司）治療，口服10mg/次，1 次/天，持續治療3 月。

實驗組孟魯司特鈉（如對照組）+信必可都保（H20140458，AstraZeneca AB）治療，吸入4.5ug/次，2 次/天，持續治療3 月。

若用藥中出現急性發作需即刻停止治療。

1.3 觀察指標

①根據臨床癥狀、肺功能改善情況評價療效，顯效：90%臨床癥狀消失，肺功能改善80%以上；有效：40%～89%臨床癥狀消失，肺功能改善40%以上；無效：未達到顯效、有效標準[2]。②借助肺功能監測儀評價用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、呼氣峰值流速/呼氣容積（PEF/FEV1）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

實驗組臨床療效98.00%與對照組86.00%比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 肺功能

實驗組FVC（3.95±0.52）L、FEV1（2.85±0.72）L、PEF（7.73±1.95）L/min、PEF/FEV1（84.22±8.52）%與對照組比差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

組別 n FVC（L） FEV1（L） PEF/FEV1（%） PEF（L/min）實驗組 50 3.95±0.52 2.85±0.72 84.22±8.52 7.73±1.95對照組 50 3.02±0.92 1.97±0.85 76.32±7.71 5.21±1.72 t- 6.2227 5.5860 4.8615 6.8880 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

哮喘是機體免疫功能調節異常后引起的嗜酸性粒細胞、肥大細胞數量增多，從而增加機體炎癥因子的釋放，出現高氣道反應、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀對機體功能影響明顯，若病情持續發作易危及患者生命[3]。

結果：實驗組50 例信必可都保治療后臨床療效98.00%、FVC（3.95±0.52）L、FEV1（2.85±0.72）L、PEF（7.73±1.95）L/min、PEF/FEV1（84.22±8.52）%與對照組比差異顯著，結果與陶書慶[4]97.62%臨床療效接近，故信必可都保價值被證實，分析：孟魯司特鈉為選擇性白三烯受體拮抗劑，可抑制白三烯活性，降低體內嗜酸性粒細胞的聚集、釋放，在改善呼吸道血管通透性同時增加氣道纖毛清除能力，從而緩解持續性哮喘患者臨床癥狀，且該藥物可減少糖皮質激素受體，降低用藥后不良反應發生率。信必可都保以布地奈德、福莫特羅為主要成分，布地奈德為糖皮質激素經氣道吸入后可直接作用于炎癥氣道，抑制氣道上皮組織的增生，福莫特羅為受體阻滯劑對擴張支氣管有極高價值，將其與孟魯司特鈉聯合，在緩解氣管痙攣同時延長藥物作用時間，在減少信必可都保用藥劑量同時改善臨床癥狀及肺功能[5]。

綜上，將信必可都保應用在持續性哮喘治療中，可提高臨床總有效率，改善患者肺功能，值得借鑒。