動脈源性胃出血患者實施放射介入聯合動脈栓塞治療的臨床效果分析

陶曉蘭

（重慶市墊江縣中醫院 重慶 408300）

臨床上胃出血發病率較高，多由于病患飲食習慣不合理，加之自身存在基礎胃病（胃潰瘍、慢性胃炎等）產生。一經診斷，醫護人員必須馬上制定相應的救治措施，力轉出血。本文研究將DSA與動脈栓塞相結合治療胃出血病患的效果，總結內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行診療的動脈源性胃出血患者96 例作為本次試驗的研究對象，將其隨機分為兩個組——研究組與對照組，每組各48 例。經胃鏡確診所有病患均為胃出血。研究組病患男:女=27:21，其年齡均值為（54.23±3.56）歲，病程均值為（3.1±0.2）h，因胃潰瘍出血、急性胃炎出血、賁門撕裂傷出血各含11 例、6 例、30 例。對照組病患男:女=23:23，其年齡均值為（53.67±3.64）歲，病程均值為（3.1±0.3）h，因胃潰瘍出血、急性胃炎出血、賁門撕裂傷出血各含12 例、5 例、31 例。兩組病患一般資料的對比差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組病患采用常規內科療法，輸血為主，補充人體所需的其他電解質為輔。

研究組病患采用放射介入聯合動脈栓塞治療。在正式開始治療前使用DSA（數字減影血管造影）對其血管進行檢查。掌握病患出血部位、出血情況。然后在DSA 的輔助下行股動脈穿刺。對腸系膜上動脈、腹腔動脈行血管造影，發現異常血管或現象立即使用超選擇性相關造影[1]。使用明膠海綿對異常出血的動脈血管進行堵塞栓塞。當血流變緩或者出血停止后，作進一步的包扎處理。至此，手術完成。術后叮囑病患嚴格臥床靜養。術后對兩組病患做好基礎生命體征的監測。

1.3 觀察指標

比較兩組病患術后三天出血的情況、臨床效果以及術后發生不良反應的情況。

效果分別以顯效、有效、無效表示。顯效：胃鏡復查病患出血停止，病患癥狀顯著減輕。有效：胃鏡復查病患少量出血，病患偶爾不適。無效：胃鏡檢查示出血不止，病患不適感日趨加重。有效率為前兩者概率之和[2]。復發：病患治療半年后出現嘔血/黑便。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對兩組病患術后三天內出血的情況進行比較

經比較，研究組病患三天內出血停止概率為95.83%，對照組為83.33%。研究組術后半年復發率為2.08%，對照組為18.75%。兩組病患三天內止血概率、半年后復發概率差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 對研究組與對照組治療后臨床效果進行比較

比較可知，經治療后研究組病患有效率為95.83%，對照組為77.08%，兩組有效率的差異比較有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 研究組與對照組治療后臨床效果的比較[n（%）]

2.3 對研究組與對照組治療后不良反應進行比較

比較可知，研究組病患出現不良反應幾率為4.17%（2/48），其中低熱1 例，輕微腹痛1 例；對照組為27.08%（13/48），其中低熱7 例，輕微腹痛6 例。兩組出現不良反應幾率的差異比較有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

胃出血依據出血血管的不同分為靜脈源性與動脈源性。后者病患往往起病比較急驟，出血迅速，如果病患不能夠得到及時有效的救治產生休克危急生命[3-5]。動脈源性胃出血致病原因有許多，消化系統的炎癥與潰瘍是其產生的最主要的因素[6-7]。嘔血、黑便是病患主要臨床表現[8]。

以往臨床醫師治療此病多使用內鏡下止血治療。這種方法止血效果可觀、迅速，且價格相對低廉，易于被病患接受。但是此方法有一定的局限性，經此方法治療的病患復發例數較多，患者往往不得不中途更換手術方式再次治療[9]。此種境況下放射介入聯合動脈栓塞治療不失為一種行之有效的方法。利用DSA對于血管進行檢查，精準的發現病變血管周圍情況，同時利用胃鏡再次對出血位置加以判斷，與病變血管支配的胃壁組織對應起來。利用明膠海綿堵住出血血管，出血很快停止。本文結果顯示經DSA 與明膠海綿栓塞共同止血后，95.83%病患在術后3 天內出血被迅速的制止，術后半年內再次出現嘔血、黑便的概率為2.08%。

綜上所述，放射介入聯合動脈栓塞治療對動脈源性胃出血病患止血效果明顯，出現不良反應幾率、半年后復發率均較低。可以考慮將此術式應用于此類病患的臨床治療。