阿托伐他汀鈣片聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛的效果觀察

梁慶

（勝利石油管理局河口中醫(yī)院（河口社區(qū)衛(wèi)生服務中心）藥劑科 山東 東營 257200）

冠心病心絞痛屬于一類心血管疾病，臨床上較為常見，出現(xiàn)這種疾病的主要原因是患有高血壓、血脂異常。冠心病心絞痛患者臨床上的癥狀表現(xiàn)為：動脈血管狹窄、心肌供血異常等[1]。該疾病病程相對較長，病情容易反復發(fā)作，因其病情比較嚴重容易誘發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療多以藥物治療為主。為有效對這種疾病進行治療，本研究對選取的部分冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀鈣片與倍他樂克共同治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：60例冠心病心絞痛患者；選取時間：2018 年9 月—2019 年9 月；分組方法：隨機數(shù)字表法；組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共30 例，男女之比為15:15；年齡43 ～74 歲，平均（59.2±8.5）歲；病程為1 ～19 年，平均病程為（6.3±5.5）年；觀察組共30 例，男女之比為16:14；年齡19 ～49 歲，平均（35.3±6.2）歲；病程為1 ～21 年，平均病程為（6.8±5.4）年。經(jīng)對比，兩組基線資料無顯著差異（P ＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組治療采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407，規(guī)格：10mg*7 片），服用方法為口服，每次服用20mg，每天服用1 次，選擇在晚餐后服用。

觀察組在對照組的基礎上加服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規(guī)格：25mg*20 片），服用方法為口服，每次服用50mg，每天為患者服用2 次，連續(xù)為患者服用2 周后，改變藥物的服用劑量為每次服用25mg，每天服用2 次。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。若兩組患者在治療的過程中出現(xiàn)心絞痛，需對其舌下含服硝酸甘油1 片，對患者心絞痛發(fā)作次數(shù)詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原（FIB）的水平及紅細胞比容（HCT），指標數(shù)值越低代表越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 系統(tǒng)中錄入60 例冠心病心絞痛患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應用（±s）表示，采用t 檢驗，當P ＜0.05 時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的血液黏度、全血黏度、FIB 水平與HCT 相較于對照組顯著更低（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后患者血液黏度、全血黏度、FIB 水平與HCT 比較（±s）

表 兩組患者治療后患者血液黏度、全血黏度、FIB 水平與HCT 比較（±s）

組別 例數(shù) 血漿黏度（mPa·S）全血黏度（mPa·S）FIB（g/L） HCT（%）觀察組 30 1.29±0.69 6.85±1.31 2.20±0.30 41.0±3.9對照組 30 1.69±0.79 7.77±0.97 3.19±0.87 45.4±7.4 t - 2.089 3.091 5.892 2.881 P - 0.021 0.002 0.000 0.003

3.討論

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化，狹窄等和或痙攣導致的心臟冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合征。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少[2]。一旦心臟負荷突然增加，如勞累，激動等，使心肌張力、心肌收縮力增加，心率增快等而致心肌耗氧量增加時，心肌對血液的需求量增加，或當冠狀動脈發(fā)生痙攣時，冠狀動脈血流量進一步減少，或者突然發(fā)生循環(huán)血流量減少的情況下心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。

阿托伐他汀鈣片，又叫立普妥，這種藥物的主要成分是阿托伐他汀鈣。規(guī)格有10、20 以及40mg，是美國處方量最多的降膽固醇的藥物[3]。臨床表明，在控制飲食的同時，服用阿托伐他汀鈣片可以大大降低膽固醇含量，能有效的調(diào)節(jié)血脂。一日一次，迅速簡便，不受進食影響。適用于原發(fā)性的高膽固醇血癥、混合性的高脂血癥。能夠降低非致死性的心肌梗死的風險，降低致死性的腦卒中的風險，以及降低心絞痛的風險。

倍他樂克是一種選擇性的β1 受體阻滯劑，對心臟β1 受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其他外周血管和支氣管上的β2 受體產(chǎn)生作用所需劑量,可以減弱與生理和心理負擔有關的兒茶酚胺的作用，降低心率心，排出量型血壓，在應激狀態(tài)下，不會妨礙生理性血或者擴張，對于高血壓者，倍他樂克可明顯降低直立位，平臥位及運動時的血壓，持續(xù)作用24 小時以上，所以在臨床上可以用到高血壓和心絞痛的治療中[4]。本研究將這兩種藥物聯(lián)合在一起使用，患者的病情得到較大的控制，患者的血液黏度、全血黏度、FIB 水平與HCT 也得到較大的改善，效果優(yōu)良。

綜上所述，治療冠心病心絞痛應用阿托伐他汀鈣片、倍他樂克兩種藥物治療，患者的病情得到極大的控制，血液黏度、全血黏度、FIB 水平與HCT 也得到極大的改善，效果優(yōu)良，臨床值得應用。