腦血栓患者早期TCD 和CT 檢測診斷的效果比較分析

龔繼松

（紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫院神經內科 云南 個舊 661000）

通過我院收治的病人來看，中老年人群中腦血栓的發病率非常高，該疾病還具有比較高的致殘率，對患者的生命安全會帶來嚴重的威脅。腦血栓患者一旦出現了臨床表現就應該立即到醫院進行確診和治療，以免耽誤最佳治療時間[1]。但是部分腦血栓形成早期患者并沒有出現明顯的體征，因此很容易被患者所忽略。為此，患者應該在日常多注意自己的身體健康，如有不適盡快到醫院診療[2]。目前，臨床上診斷腦血栓形成早期常常使用TCD 和CT 進行診斷，這兩種方法雖然都具有一定的效果，但是在定位病變血管等位置時，TCD 檢查的效果更為準確[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年2 月—2019 年10 月到本院診治腦血栓形成早期的患者中隨機選擇60 例患者作為研究對象，分別為這60 例腦血栓患者實施TCD 檢查和CT 檢查。這60 例腦血栓形成早期患者中，年齡最小的患者有49 歲，年齡最大的患者有72 歲，平均年齡在（60.8±2.7）的范圍內，男性患者有39 例、女性患者有21 例。通過臨床癥狀分型，其中類神經衰弱型患者有29 例、輕微局灶性定位體征型患者有31，這60 例腦血栓患者均出現了視力障礙、偏癱等臨床癥狀。

1.2 診斷方法

首先，為60 例腦血栓早期形成患者實施CT 掃描，選用的設備為美國select 型GE16 排螺旋CT，患者在發病后24h 內接受CT 掃描診斷，間隔4 ～7d 后進行復查，詳細觀察患者腦血栓的形成情況、位置和周圍血流信號和血管狹窄情況等。

然后，為60 例腦血栓早期形成患者實施TCD 檢查，選用的設備為美國SOMRALTEK 型TCD，患者在發病后24h 內接受TCD 掃描診斷。TCD 掃描需要從眼、顳以及枕窗等方位進行觀察，詳細檢查患者大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈以及頸內動脈虹吸段的舒張末、收縮峰以及平均血流情況。

1.3 診斷效果觀察

分別為60 例腦血栓形成早期患者實施了TCD 和CT 診斷后，詳細記錄檢查結果并進行影像學分析，統計出類神經衰弱型和輕微局灶定位體征型的檢測率。TCD 診斷腦血管病異常的標準為：（1）若腦血栓患者出現了血管狹窄，則通過檢查可以發現患者會出現渦流或者是湍流的情況；局部的平均血流速度、收縮期和舒張期都明顯提升；血管狹窄處的回聲較弱、血流信號減少等。（2）若腦血栓患者出現了供血不足的情況，那么平均血流速度、舒張末和收縮峰數值明顯比正常值低[4]。

1.4 統計學方法

研究腦血栓形成早期TCD、CT 的診斷效果所得出的數據均采用SPSS18.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±平均差（±s）表示，并采用t 進行檢驗。計數資料以例數（百分率）n（%）表示，并采用χ2進行檢驗，當P ＜0.05 時，則數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 腦血栓形成早期TCD、CT 檢測結果比較

根據醫護人員的數據結果上看，TCD 檢查方法在類神經衰弱型和輕微局灶定位體征型的診斷異常情況明顯高于CT 檢查方法的診斷異常情況，大多數患者都出現了血管狹窄、大腦中動脈損傷等情況，兩種診斷方法在腦血栓形成早期的檢查結果差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳細數據如表。

表 腦血栓形成早期TCD、CT 檢測結果比較[n（%）]

3.討論

在我們的日常生活中很多情況都會導致腦血栓的產生，引起該疾病的主要原因是由于患者體內的血脂代謝水平失調，進而導致血管狹窄，血流速度緩慢，最終形成腦血栓，該疾病對患者的生命安全會帶來嚴重威脅，因此患者一旦出現臨床表現需要立即到醫院進行診斷和治療[5]。隨著我國醫療水平的快速發展，除了CT 診斷外，越來越多的醫療機構開始使用TCD 這種診斷方法，這種技術是新型的無創性檢測腦顱動脈血流狀態的技術，通過TCD 能夠有效地觀察到患者的頸椎。大腦等部位的動脈情況，因此在腦血栓的診斷過程中也發揮著非常重要的作用[6]。通過本次的研究結果看出，TCD 檢查方法在類神經衰弱型和輕微局灶定位體征型的診斷異常情況明顯高于CT 檢查方法的診斷異常情況，大多數患者都出現了血管狹窄、大腦中動脈損傷等情況，兩種診斷方法在腦血栓形成早期的檢查結果差異具有統計學意義（P ＜0.05）。由此可見，TCD 和CT 技術相比更能夠觀察到患者血管異常的情況，清楚的將血管狹窄、動脈損傷以及基底節局部血流速度緩慢的情況反應出來，有助于主治醫生的診斷和治療[7]。

綜上所述，腦血栓形成早期利用TCD 和CT 都能檢查出具體情況，CT 雖然能夠準確的定位，但是在確定腦血栓或者是病變血管方面，TCD 檢查方法的效果更為顯著，在操作方面TCD 也更為簡便，具有更高的安全性，能夠為主治醫生提供可靠的診療依據，值得應用。