肥胖對精神分裂癥和雙相情感障礙患者生活質量影響分析

江回春 劉忠順（通訊作者）

( 來賓龍僑精神病院 廣西 來賓 546100)

最新研究顯示，全球成年男性肥胖患病率為7.8%，成年女性肥胖患病率為5.6%[1]。且隨著年齡的增加肥胖的患病率在不斷上升，但在某些群體中肥胖率具有更高的患病率，如非洲婦女和墨西哥裔美國婦女等[2]，另一種高肥胖率人群是患有精神分裂癥或雙相情感障礙者[3]。我院收集了30 名雙相情感障礙患者和50 名精神分裂癥患者的基本信息，運用SF36 量表評估上述80 名患者的生活質量，旨在了解肥胖對精神分裂癥和雙相情感障礙患者生命質量的影響，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入經我院診斷的精神分裂癥患者50 名和雙相情感障礙患者30名，診斷標準參照根據世界衛生組織定義的ICD10編碼的《精神與行為障礙分類》[4]。

1.2 方法

將80 名精神分裂癥和雙相情感障礙者，。根據《中國2 型糖尿病防治指南》[5]提出的BMI 值，以≥28kg/m2定義為肥胖，分為肥胖組和非肥胖組。并指導病人填寫中國量化的《生命質量評價量表SF-36》[6]，將結果統一錄入到excel 表當中保存。

1.3 統計學方法

對年齡、BMI 和SF36 量表的各項指標得分等計量資料行t檢驗。對性別等計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2..結果

2.1 基本人口學特征分析

納入的精神分裂癥患者平均年齡43.5±8.7 歲，雙相情感障礙患者平均年齡42.8±12.6 歲。精神分裂癥患者的BMI 為32.6±8.6，雙相情感障礙患者的BMI 為34.8±8.9。

2.2 精神分裂癥和雙相情感障礙肥胖與非肥胖患者的生活質量得分比較

根據2017 年頒布的指南，共有54 名被診斷為肥胖，26 名為非肥胖，精神分裂癥患者肥胖比率為70%，雙相情感障礙患者肥胖比率為66%，女性精神分裂癥患者肥胖率為82%（9/11），而女性雙相情感障礙患者肥胖率為85%（11/13），精神障礙患者中，女性肥胖率高于男性（P=0.006）。肥胖患者在生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化情況的8 個生命質量指標分值均低于非肥胖者，其差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 SF36 量表對精神障礙肥胖與非肥胖患者生活質量得分比較（±s）

表 SF36 量表對精神障礙肥胖與非肥胖患者生活質量得分比較（±s）

SF36 維度 肥胖患者（n=54） 非肥胖患者（n=26） t P生理機能 52.20±21.04 57.13±17.62 2.83 0.005生理職能 48.37±15.62 57.63±18.35 15.03 ＜0.001軀體疼痛 55.13±15.37 76.35±20.32 14.19 ＜0.001精力 45.76±13.65 64.29±18.23 12.95 ＜0.001社會功能 57.64±18.39 78.12±12.13 14.22 ＜0.001情感職能 56.13±11.05 64.92±11.17 16.03 ＜0.001精神健康 41.05±17.13 54.19±10.68 3.76 ＜0.001健康變化 57.16±18.92 72.74±18.39 16.18 ＜0.001

3.討論

國外研究結果顯示，由于疾病相關因素的綜合作用或使用抗精神病藥物，有40%～60%的精神分裂癥患者和55%～68%的雙相情感障礙患者最后發展為超重或肥胖[7]。我國的研究結果顯示，住院精神病患者合并肥胖的發生率為9.3%，但超重率高達23.8%[8]。有研究提出治療肥胖帶來的挑戰對于那些體重增加的人來說可能更大于使用精神藥物[9]。本研究中女性精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者肥胖幾率超出80%。精神疾病患者中女性患者出現肥胖的概率高于男性的主要原因估計是在服用情緒穩定劑或接受更多精神藥物的女性個體中，出現肥胖的幾率更為普遍[7]，以及使用抗精神病藥物治療帶來的副作用[10-11]。

有結果表明，與其他的身體方面的損害相比，肥胖與情感或社會心理方面的損害更為相關。本結果亦表明，肥胖患者在生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化情況的8 個生命質量指標分值均低于非肥胖者，與前述研究報道結果一致[7]。表明肥胖者的生活質量差不僅與各種不良生活方式如缺乏運動和不良飲食習慣相關，且會對患者的心理功能產生負面影響，并可導致患者的自我評價較低，心理社會適應性較差，自尊心較低，最終導致生活質量較差，總體生活質量和生活滿意度不高。

綜上所述，肥胖嚴重影響了精神分裂癥和雙相情感障礙患者的生命質量，應進一步對精神分裂癥或雙相情感障礙患者的體重加以控制。