促紅細胞生成素應用于老年腦梗死疾病的臨床價值分析

何李佳

（重慶市九龍坡區第二人民醫院 重慶 400052）

作為一種常見的腦血管疾病，腦梗死是一種因腦供血障礙而引發腦組織缺氧與缺血而壞死、軟化導致梗死的一種疾病，在老年患者中發病率較高，是導致老年患者死亡的重要因素之一。現階段，該疾病的常規療法在神經保護方面有所欠缺，效果并不理想。近年來研究者逐漸將目光轉向腦梗死治療中的神經保護作用，如對EPO 治療腦梗死效果的研究[1-2]。本次研究旨在探究EPO 在老年腦梗死治療中的效果，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017 年6 月—2019 年5 月期間收治的老年腦梗死患者中選取72 例作為本次研究的實驗對象，篩選標準為：①與中華醫學會制定的那更死診斷標準相符合并經MRI/CT 確診且年齡≥60 歲；②近三個月內未使用其他氧自由基清除劑、其他抗氧化劑以及其他調脂類等藥物；③無心肝腎等重要器官功能障礙以及精神疾病史；④均自愿參加并簽署知情同意書。采用隨機數字法將72 例患者分為對照組和觀察組，其中，對照組36 例，男20 例，女16 例，年齡60 ～73 歲，平均年齡（68.15±2.24）歲；觀察組36 例，男19 例，女17 例，年齡60 ～74 歲，平均年齡（68.67±3.15）歲。兩組一般資料比較差異無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受為期3 周的治療，其中，給予對照組常規的對癥治療，包括供氧、降顱壓以及脫水等治療，必要時對患者實施抗感染治療。觀察組在對照組基礎上實施EPO 治療，采用皮下注射方式給藥，3 次/w，2000 ～3000U/次。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標及其評價標準包括：（1）腦梗死面積：通過CT/MRI 檢測來評估兩組患者的腦梗死面積。（2）血清相關指標：包括血清C 反應蛋白（CRP）濃度、血清ox-LDL 以及血清PONL，靜脈抽血2ml 左右對血清CRP 濃度進行檢測，采用ELISA法對血清ox-LDL 進行測定，采用速率法對血清PONL 進行測定。（3）神經功能缺損量表（AS）：總分為45 分，得分與神經功能缺損程度成反比，即得分越高，神經功能缺損程度越嚴重[3]。（4）生活質量評價量表（CIVIQ）：該量表由四個維度組成，包括精神心理、社會活動、體能與疼痛，采用5 級評分法，滿分為100 分，得分＞80 分為生活質量滿意[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 軟件分析研究所得數據，其中，計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t 檢驗，若P ＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者腦梗死面積以及血清相關指標比較

治療后觀察組腦梗死面積較對照組小，血清CRP、血清ox-LDL 以及血清PONL 水平均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組腦梗死面積以及血清相關指標比較（±s）

表1 兩組腦梗死面積以及血清相關指標比較（±s）

組別 n 腦梗死面積（cm2）血清CRP（μg/L）血清ox-LDL（μg/L）血清PONL（KU/L）觀察組 36 3.97.03±0.58 15.27±3.52 434.35±24.42 187.46±20.19對照組 36 5.23±0.61 19.36±4.25 529.27±27.26 161.51±16.39 t - 8.982 4.447 15.561 5.987 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者AS 評分、CIVIQ 評分比較

治療后觀察組AS 評分、CIVIQ 評分均較對照組優，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者AS 評分、CIVIQ 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者AS 評分、CIVIQ 評分比較（±s，分）

組別 n AS CIVIQ觀察組 36 18.02±1.69 94.27±6.18對照組 36 23.15±1.71 78.36±7.42 t-12.803 9.886 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

對于腦梗死疾病，常規治療多是對患者進行抗凝、溶栓、擴血管等方式進行治療，在治療效果方面與實際要求仍然存在差距。而EPO 這種藥物近些年來在臨床上已有所應用，其實質是一種對紅細祖細胞增生以及分化有促進作用的糖蛋白，由165 個氨基酸分子構成。該藥物是一種對機體造血功能具有積極影響的細胞因子，不僅有利于紅細胞生成以及血紅蛋白濃度提高，還能調控腦發生以及發育，保護神經。本次研究結果發現觀察組腦梗死面積、AS 評分、CIVIQ 評分以及治療總有效率顯著優于對照組。該結果提示EPO 能夠改善腦梗死患者神經功能，縮小其腦梗死面積，提高患者生活質量，這與EPO 的神經保護功能以及促進腦神經恢復作用是分不開的。LDL 脂質和蛋白質分子因氧自由基影響而氧化修飾成的物質就是ox-LDL，會對血管內皮細胞造成損傷，引發血管內皮功能紊亂，加重患者病情，腦梗死患者血清中PON1 活性會明顯降低，增強了腦梗死脂質被氧化修飾的作用，不利于患者的病情控制。EPO 具有良好的親脂性，不僅能清除腦缺血時產生自由基，對氧化應激損傷有較好的緩解作用。本次研究結果還發現，觀察組血清CPR、血清ox-LDL 以及血清PON1 水平均較對照組優。該結果提示EPO 不僅能夠調節紅細胞及其相關蛋白生成，還能夠在抑制脂質過氧化反應中發揮重要作用，清除自由基，增強PON1活性。總之，EPO 治療老年腦梗死患者效果非常突出，較常規治療更為理想。

綜上所述，對老年腦梗死患者實施EPO 治療，能有效縮小腦梗死面積，改善血清CRP、血清ox-LDL 以及血清PONL 水平，促進神經功能恢復，提高患者生活質量，治療效果十分顯著。