ICU 機械通氣治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床研究

賈瀟楠

（大慶油田總醫院重癥醫學科 黑龍江 大慶 163001）

作為一種臨床較為常見的呼吸系統疾病，肺心病指的是肺部循環發生障礙而導致的肺動脈壓力升高、右心室肥厚、心臟泵血功能異常為病理表現的心臟疾病[1-2]。此病往往伴隨呼吸衰竭，威脅患者的生命健康。臨床對此病的治療以提高血氧飽和度或改善呼吸功能為主，而有臨床研究表明給予有創機械通氣治療能有效改善患者的呼吸功能[3]。本研究在醫院倫理委員會審批同意下，以入住ICU 就診治療的86 例重癥肺心病合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，分析評價機械通氣對其進行治療的有效性，為后續臨床治療提供參考借鑒。

1.資料與研究方法

1.1 一般資料

以2017 年10 月—2019 年10 月期間入住ICU 就診治療的86 例重癥肺心病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的觀察對象，所有患者及家屬均知曉并自愿參與研究，且全部患者均符合肺心病合并呼吸衰竭的診斷標準。按照入科時間將其交錯、單盲分為兩組，各組均包括43 例患者。機械通氣組中，男性患者23 例，女性患者20 例；患者年齡最小45 歲，最大77 歲，平均年齡為（57.29±5.90）歲。常規治療組中，男性患者25 例，女性患者18 例；患者年齡最小46 歲，最大76 歲，平均年齡為（56.47±5.74）歲。統計學對比兩組患者的性別、年齡后可見其差異均無統計學意義（P ＞0.05），可做進一步對比分析。

1.2 治療方法

常規治療組：給予抗感染、平喘、糾正電解質紊亂與酸堿失衡、對癥支持治療等。

機械通氣組：在常規治療的基礎上給予ICU 機械通氣治療，期間密切監測患者生命體征及血氧飽和度、呼吸頻率等各項指標，并及時調整呼吸機相關參數。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓及呼吸頻率等指標，并記錄對比治療期間并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

以EXCEL2017 錄入所有研究數據，以SPSS22.0 軟件進行統計分析，其中計量資料以均數±標準差(±s)、t 檢驗進行描述分析，計數資料以率（%）、卡方檢驗進行描述分析,以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者呼吸功能及血氣指標比較

經過治療后，機械通氣組與常規治療組患者的呼吸頻率和二氧化碳分壓明顯降低，氧分壓明顯提高，與治療前比差異顯著（P ＜0.05），且機械通氣組的改善程度明顯優于常規治療組，差異有統計學意義（P ＜0.05），具體見表。

表 患者呼吸功能及血氣指標對比情況（±s）

表 患者呼吸功能及血氣指標對比情況（±s）

注：*表示與治療前相比，差異具有統計學意義，P ＜0.05；#表示與常規治療組相比，差異具有統計學意義，P ＜0.05。

組別 n 治療前 治療后呼吸頻率（次/min） 氧分壓（mm Hg） 二氧化碳分壓（mmHg） 呼吸頻率（次/min） 氧分壓（mm Hg） 二氧化碳分壓（mmHg）機械通氣組 43 30.74±4.49 47.05±8.34 72.26±11.50 23.39±3.11*# 74.57±10.26*# 49.52±8.17*#常規治療組 43 31.15±4.30 46.59±7.98 73.03±10.45 26.31±3.09* 68.47±9.50* 54.37±7.41*

2.2 患者并發癥對比分析

治療期間，機械通氣組共有2 例患者出現并發癥，分別為1例心律失常、1 例上消化道出血，并發癥發生率為4.65%，而常規治療組并發癥發生率為11.63%（5/43），分別是2 例心律失常，2 例胃腸脹氣及1 例上消化道出血，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

重癥肺心病治療不及時，極易呈現進行性進展并在晚期引發呼吸衰竭，嚴重時還會導致患者多臟器功能異常，危害患者生命安全。當前，ICU 機械通氣治療方法在臨床應用較為廣泛，它主要是采用機械調節患者呼吸，減少單位時間內呼吸次數，減少體內二氧化碳，增加體內氧氣含量，減輕酸中毒，預防其他器官衰竭；它能夠在保證通氣效果的前提下縮短導管留置時間，從而有效減少呼吸機相關性肺炎的發生；同時還可以進行痰液引流，增加通氣，改善感染癥狀[4-5]。但是需要注意在治療期間要實時監測各生命體征，及時對呼吸機參數做出調整，以維持通氣量，避免腹腔內壓增加導致血壓降低[6]。

本研究中，經過治療后，機械通氣組與常規治療組患者的呼吸頻率和二氧化碳分壓明顯降低，氧分壓明顯提高，與治療前比差異顯著（P ＜0.05），且機械通氣組的改善程度明顯優于常規治療組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；機械通氣組并發癥發生率為4.65%，而常規治療組并發癥發生率為11.63%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，機械通氣應用于ICU 重癥肺心病合并呼吸衰竭患者能夠有效改善患者的血氣分析指標，提高治療效果，值得應用。