聯合改良截石位在腹腔鏡全子宮切除術中的應用

吳曉麗 徐永紅 施娟

（南通瑞慈醫院 揚州大學第四臨床醫學院 江蘇 南通 226010）

子宮切除手術是子宮類病變臨床治療的主要手段之一，通過切除病灶范圍避免疾病擴散，改善臨床癥狀[1]。但在腹腔鏡手術中的特殊性，子宮切除術患者需要術中需要采取截石位進行手術，但截石位是最容易引起患者在術中機體損傷的體位，擺放不當患者極易出現神經損傷、下肢深靜脈血栓等癥狀[2]，因此本文對腹腔鏡子宮切除術中采取的截石位進行比較，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年6 月—2019 年12 月期間在我院接受全子宮切除術患者共120 例，隨機分成對照組與觀察組，其中對照組患者年齡范圍在40 ～65 歲，均值為（55.15±4.51）歲，體重范圍在50 ～70kg，均值為61kg。觀察組患者年齡范圍在42 ～66歲，均值為（56.35±4.19）歲，體重范圍在48 ～70kg，均值為59kg。兩組患者一般資料統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 干預措施

對照組患者采取常規截石位進行治療，觀察組患者采取聯合改良截石位進行治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采取傳統截石位進行應用手術，患者進入手術后平臥在手術床上，醫護人員對患者進行建立靜脈通路操作，采取相應麻醉處理，將患者雙腿架在于手術床垂直水平，托推板與托腿架保持垂直水平，患者雙小腿放置在拖腿板上[3-4]，手術開始后，調節至頭低臀高截石位進行手術。

1.3.2 觀察組 患者進入手術后平臥在手術床上，根據患者自身屈髖高度調整托腿架高度并將其固定在手術床邊，并保持30 ～45°與手術床保持傾斜，調整托腿板與托腿架間角度，保持患者臀部超出手術床約10c m 范圍，讓患者膝關節角度、大腿與身體縱軸角度保持在100 ～110°之間，醫護人員對患者進行建立靜脈通路操作，采取相應麻醉處理。手術開始后，先調節頭低臀高截石位后，隨后將患者頭部適當抬起約30°，再根據患者頭部抬高后調整患者雙下肢保持角度與保持高度，整個手術過程中保持聯合改良截石位進行手術。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生情況、全麻平臥、體位擺放30min后、體位擺放后60min、手術后平臥的眼壓水平及手術醫生對體位的滿意度比較。

1.5 統計學方法

數據均采用SPSS20.0 軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組對體位的滿意度對比

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組對體位的滿意度對比[n（%）]

2.2 所選兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者并發癥發生情況（6.00%）與對照組患者并發癥發生情況（22.00%）比較有統計學差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者各個時間眼壓水平對比

觀察組患者體位擺放30min、體位擺放后60min、手術后平臥時的眼壓水平均顯著低于同期對照組患者，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各個時間眼壓水平對比（±s）

表3 兩組患者各個時間眼壓水平對比（±s）

組別 n 全麻平臥 體位擺放30min體位擺放后60min 手術后平臥觀察組 60 15.97±6.23 20.63±5.16 21.05±4.26 18.57±5.30對照組 60 16.87±5.62 22.65±5.79 26.81±5.69 22.54±4.39 t - 0.451 6.491 6.542 5.641 P - 0.893 0.028 0.031 0.043

3.討論

隨著醫學技術的不斷更新換代，越來越多的婦科疾病應用腹腔鏡進行治療，由于婦科腹腔鏡的特殊性，術中對于患者體位的選擇關系到患者術后恢復的好壞，良好的手術體位不僅能幫助醫生更好的在術中進行操作，同時減少患者術后不良反應發生情況，傳統截石位中由于患者髖關節屈曲度經常小于90°[5]，導致患者小腿在手術過程中保持長期下垂狀態，導致患者術后極易發生下肢靜脈血栓癥狀，因此對于腹腔鏡全子宮切除患者采取適合患者的截石位顯得十分必要[6]。

結果顯示，觀察組患者滿意度、并發癥發生情況顯著優于對照組（P ＜0.05）；兩組患者全麻平臥時眼壓水平無統計學差異（P ＞0.05），觀察組體位擺放30min 后、體位擺放后60min、手術后平臥的眼壓水平與對照組對比有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腹腔鏡全子宮切除術患者采取聯合改良截石位，可更有效的提高患者臨床療效的同時，大大降低患者并發癥發生幾率，有效提高患者的治療效率，提高患者預后情況。