手指擴(kuò)張宮頸術(shù)助產(chǎn)對縮短產(chǎn)程的臨床效果觀察

宋慧敏

（長治市長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科 山西 長治 046000）

隨著近年來難產(chǎn)概率的增加，導(dǎo)致多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。而如何縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率、促進(jìn)陰道分娩，是我國產(chǎn)科醫(yī)生急需解決的問題。本著保護(hù)產(chǎn)婦以及胎兒健康的目的，本文對促宮頸擴(kuò)張縮短產(chǎn)程的臨床助產(chǎn)效果進(jìn)行了分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年7 月—2018 年1 月期間收治的110 例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組的方式，將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組，對照組年齡21 ～28 歲，均值（24.35±1.25）歲，孕周39 ～41 周；觀察組年齡22 ～30 歲，均值（25.35±1.84）歲，孕周39 ～42 周。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組行常規(guī)生產(chǎn)方式。

觀察組：對產(chǎn)婦實(shí)施手指擴(kuò)張宮頸術(shù)生產(chǎn)。具體方法為：①人工破膜術(shù)：首先需要對產(chǎn)婦的外陰以及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，待產(chǎn)婦的宮口開大3Cm，胎頭銜接良好，胎先露棘上2cm 左右時。在兩次宮縮間歇內(nèi)將右手食指以及中指探入宮頸內(nèi)口，并使用止血鉗將羊膜囊刺破，讓羊水緩慢流出，同時注意胎心變化及羊水的性狀。②手指擴(kuò)張宮頸法：待宮口開大到6cm 后進(jìn)行擴(kuò)張，時間約為5 ～30min，在操作的過程中盡量均勻的力道，避免出現(xiàn)宮頸裂傷的情況。在擴(kuò)張的過程中，助產(chǎn)人員可以從心理學(xué)的角度對產(chǎn)婦講解分娩的過程以及需要注意的事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒。若產(chǎn)婦在分娩的過程中出現(xiàn)疲倦、乏力等狀況，助產(chǎn)人員應(yīng)及時給產(chǎn)婦補(bǔ)充能量，在必要時，可使用10mg 安定對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射。若出現(xiàn)宮頸水腫或堅硬時，助產(chǎn)人員可以使用0.5mg 的阿托品對產(chǎn)婦的宮頸進(jìn)行注射。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行對比。（2）觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的分娩預(yù)后

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為87.27%，對照組為63.63%；觀察組的剖宮產(chǎn)率為12.72%，對照組為36.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的分娩預(yù)后

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間

觀察組的第一產(chǎn)程時間為（7.24±5.17）h，對照組為（13.35±3.61）h；觀察組的第二產(chǎn)程時間為（0.74±0.12）h，對照組為（2.54±0.52）h，觀察組明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（±s，h）

表2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（±s，h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程觀察組 55 7.24±5.14 0.74±0.12對照組 55 13.35±3.61 2.54±0.52 t-7.2142 23.8036 P-0.0058 0.0004

3.討論

3.1 手指擴(kuò)張宮頸術(shù)助產(chǎn)法，可提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率

由于產(chǎn)婦在初分娩時容易產(chǎn)生焦慮、不安以及緊張等不良情緒，從而極易導(dǎo)致其交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮無力的現(xiàn)象。手指擴(kuò)張宮頸術(shù)具有放射性特點(diǎn)，主要是通過刺激宮頸內(nèi)部使體內(nèi)的催產(chǎn)素分泌，之后在前列腺素的作用下產(chǎn)生宮頸擴(kuò)張以及引導(dǎo)擴(kuò)張。通過這種方式，可以進(jìn)一步縮短產(chǎn)程時間，避免時間過長對初生嬰兒造成窒息，幫助產(chǎn)婦提高陰道分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率。

3.2 促進(jìn)宮頸擴(kuò)張助產(chǎn)法，可縮短產(chǎn)程，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，促宮頸擴(kuò)張術(shù)也逐漸得到完善，在臨床中也得到了廣泛的應(yīng)用。本結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施手指擴(kuò)張宮頸術(shù)后，產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為87.27%，對照組為63.63%，觀察組顯著高于對照組；觀察組的剖宮產(chǎn)率為12.72%，對照組為36.36%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05）；觀察組的產(chǎn)程時間顯著比對照組短，差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05）。由此可見，對初產(chǎn)婦實(shí)施人工破膜術(shù)聯(lián)合手指擴(kuò)張宮頸術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，可以有效的減少產(chǎn)程時間，提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，同時還能降低一定的剖宮率，降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，效果十分顯著。

綜上所述，采用手指擴(kuò)張宮頸術(shù)助產(chǎn)可以幫助初產(chǎn)婦在短時間內(nèi)成功擴(kuò)張宮頸，從而使產(chǎn)程的時間能夠得到減少，幫助產(chǎn)婦減輕了自身的痛苦，提高分娩率，值得應(yīng)用。