中醫特色足療護理干預對急性缺血性腦卒中患者動脈溶栓治療后的康復影響探究

王靜

（鄆城縣中醫醫院中風科，山東鄆城 274700）

急性中風，也稱為中風，主要是缺血性中風和出血性中風兩種。近2/3 中風患者是前一種類型，在臨床中的比例較高[1]。 近年來隨著醫學技術的飛速發展，在缺血性中風患者的治療中，盡管臨床已經應用了動脈溶栓治療， 但由于疾病的發作時間和嚴重程度不同，一些患者的治療效果仍未達到預期。 為了有效解決這個問題， 該院自 2018 年 3 月—2019 年 2 月選取 160例急性腦卒中患者進行動脈血栓溶解治療后，增加了中醫足療治療并取得了較好的治療效果，現將治療經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的選擇對象是在該醫院接受治療的160例急性缺血性腦卒中患者。 使用隨機數表方法將患者分為兩組，即常規組和研究組。 患者人數為80 例。 常規組中有44 例男性和36 例女性， 患者年齡在37～75歲之間，平均年齡（64.56±7.66）歲。 病程為 2～6 h，平均病程為（3.68±1.65）h，研究組有 46 例男性和 34 例女性，患者年齡為 36～78 歲，平均年齡（65.16±8.36）歲。病程為 1～6 h，平均病程為（3.42±1.70）h。

納入標準如下：（1）遵守2014 年中國急性缺血性卒中診治相關診斷標準。 （2） 通過圖像診斷如CT 和MRI 進行診斷。（3）適用于動脈溶栓。（4）開始住院少于6 h。排除標準如下：（1）患者屬于出血性中風或者蛛網膜下腔出血。 （2）患有嚴重的心臟、肺部等器官功能障礙的患者。（3）精神障礙患者。該研究獲得醫院倫理委員會的批準，并在患者知情同意后進行。 對比分析后，兩組的年齡和性別等多項臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行研究對比。

1.2 方法

1.2.1 常規組治療 在常規組中， 僅進行動脈血栓溶解。 例如，在從缺血性中風中取出動脈血管后，醫生執行微導管遠端血管造影前，需將微導管發送到病變部位。 血管造影結果表明，遠端血管未阻塞后，通過微導管將注入10 mL 鹽水的100 萬U 的尿激酶引入患者體內。 30 min 后重新恢復血管造影。 如果還有血塊存在，需再次按照上述方法制成尿激酶藥液并引入患者體內。結束動脈血栓溶解后的6 h 內，需取出導管鞘減并以壓迫方式進行止血。

1.2.2 研究組治療 在常規組治療基礎上，研究組在腿部治療中增加了中藥足療環節， 特別含有兩個部分，分別是足浴和足部按摩兩種。 傳統中草藥足浴含有30 g 香、川芎和沒藥。 加水后，先煮10 min，然后用小火煮50 min，制成傳統的中藥足浴液。 在患者入睡前30 min，將草藥溶液添加到泡腳的溫水中，將水溫控制在約40℃以內。患者用草藥足浴治療，1 次/d，每只腳需要泡30 min。對于足部按摩，醫生可以幫助患者根據頭部、額竇、腦干和足部其他反射區域，保持背部姿勢，以進行按摩。 每天按摩一次，每只腳按摩20min。

1.3 觀察指標

對比兩組急性腦梗死患者肢體運動功能評分，評估工具時是Fug1-Meyer（FMA）簡單運動功能評定量表。 總分為100 分，分數越高，運動功能越良好；比較患者的神經學評分。 使用美國國立衛生研究院卒中量表（National Health Institute Stroke Scale）測量患者的神經損傷程度，量表共計12 分，分數越高，表示患者的神經損傷程度越嚴重。 采用生活質量評定量表（Short form 36 questionnaire，SF-36） 對兩組患者護理前后的生活質量水平進行評估； 生活質量評分越高，表示患者的生活質量水平越高。

1.4 統計方法

將研究數據錄入SPSS 23.0 統計學軟件進行統計分析。 采用（）表示計量資料，利用 t 檢驗組間比較；以[n（%）]對計數資料進行表示，采用 χ2檢驗比較差異。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分的比較

表1 顯示了急性腦梗死患者肢體運動功能評分的比較結果。 得到的數據顯示，治療前兩組之間的肢體運動評分間差異不明顯， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。 治療后，研究組的肢體運動評分顯著高于常規組患者的分值。 差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分的比較[（），分]

表1 急性腦梗死患者肢體運動功能評分的比較[（），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=80）常規組（n=80）t 值P 值38.43±3.20 38.13±3.10 2.342 0.543 48.53±2.10 42.13±5.30 7.564 0.032

2.2 對比兩組患者的神經損傷評分

表2 中的數據顯示兩組患者的神經功能評分。 經分析得出，治療前，兩組神經系統指標差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究組患者的神經損傷評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 急性腦梗死患者神經系統評分的比較[（），分]

表2 急性腦梗死患者神經系統評分的比較[（），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=80）常規組（n=80）t 值P 值10.43±1.25 10.43±1.31 2.312 0.056 7.23±1.41 5.43±1.20 7.432 0.023

2.3 對比護理前后兩組患者的生活質量評分情況

將常規組與研究組進行比較，研究組患者的生活質量指標在治療后明顯增高高， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量比較[（），分]

表3 兩組患者護理前后生活質量比較[（），分]

組別 情感職能 生理職能 軀體疼痛 生理功能 社會功能 一般健康 活力 精神健康護理前（n=80）常規組（n=80）t 值P 值護理后（n=80）常規組（n=80）t 值P 值10.89±1.47 10.79±1.52 0.401 0.801 15.75±2.33 20.29±3.48 9.01 0.015 9.27±1.75 9.36±1.83 0.302 0.772 14.52±2.28 19.28±3.57 9.40 0.010 10.78±1.18 10.67±1.25 0.533 0.601 16.57±2.48 21.48±3.92 8.86 0.018 11.85±1.54 11.42±1.64 1.604 0.111 17.67±2.40 23.85±3.53 12.11 0.006 47.38±5.74 47.65±5.48 0.293 0.781 54.36±6.54 61.33±7.29 5.95 0.021 47.38±5.74 47.65±5.48 0.293 0.781 54.36±6.54 61.33±7.29 5.95 0.021 9.28±1.47 9.22±1.53 0.241 0.811 15.23±2.58 21.88±3.53 10.81 0.009 13.82±1.84 13.68±1.77 0.461 0.651 16.57±2.38 20.56±2.95 8.80 0.013

2.4 比較兩組患者的護理滿意度

將兩組患者的護理滿意度進行比較，研究組明顯高于常規組，分別為98.75%、63.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

急性缺血性中風是由血管腦組織的阻塞或狹窄引起的腦組織壞死的總稱。 疾病發作后，通常出現麻木、頭暈、偏癱的癥狀，嚴重的缺血可能導致患者肢體偏癱，程度嚴重的可能會死亡[2]。

溶栓治療是急性缺血性中風患者治療中是安全性、可行性比較高的方法。 臨床廣泛應用的傳統溶栓治療中，主要以靜脈溶栓為基礎。 但也存在一定缺陷，進而導致患者出血的風險大大增加，但是該治療過程中再通的可能性很低， 另外還需要增加溶栓劑的劑量。 近幾年，由于醫療技術不斷提升，并在臨床中逐漸應用動脈溶栓治療。 與靜脈溶栓不同的是，可以實現將藥物快速引入患病動脈的效果，另外藥物濃度比較高，并且可以長期維持藥物作用。 總體治療效果優于傳統的靜脈溶栓治療[3]。

隨著缺血性中風患者的病情發展速度不一致，患者應用動脈血栓溶解， 可能會提高治療的成功率，但在以后的階段中，患者出現的運動和功能障礙的程度有所不同。 針對此問題， 醫院增加了動脈溶栓作用，并增加了腳部護理和草藥治療[4-5]。

在中醫足浴中， 中醫堅信12 個經絡的起點和終點是腳，頭部、胸部和腰部的部分都在腳部有路徑覆蓋， 并且周圍神經、 毛細血管在腳中的分布非常豐富。 服用草藥后，在熱水的作用下，各種草藥成分可以快速向腳部的皮膚組織進行滲入，直接從腳部路徑到達受損部位，治愈疾病并使患者的血液循環得到改善。 另一方面，腳具有人體的各個器官和部分的反射區，并且通過按摩和刺激反射區，可以調節與各個反射區相對應的器官的狀態。 在治療效果上，動脈溶栓和中醫足療聯合應用的研究組患者上肢和下肢運動功能較常規組更為良好， 神經功能評分低于常規組，取得了預期的治療效果[6]。

就治療效果而言，研究組結合動脈溶栓、中醫足療的治療方案，可使患者上肢、下肢的運動功能得到明顯改善，評分情況均優于常規組，另外神經功能評分相比于常規組明顯更低，明顯超出治療的預期效果。