優質護理在產科康復護理中的臨床效果研究

程寶英

（山東醫專附屬醫院，山東臨沂 276000）

現階段， 臨床上常見的三種分娩方式為陰道分娩、剖宮產及經陰道助產，其中，自然分娩是指母嬰得到安全保障的情況下，新生兒未經人工干預自然從母體陰道娩出的方式，是初產婦首先的分娩方式[1-2]。 在自然分娩過程中， 產婦需耐受巨大的生理性疼痛，不少產婦因無法耐受疼痛中轉為剖宮產，而無論是陰道分娩還是剖宮產，產婦產后都需要經過一段時間的修養， 方可恢復到正常生理狀態， 而且在身體康復前，就需要進行哺乳等育嬰工作，生理、心理負擔都比較中，需要護理人員多加干預指導，協助產婦攻克難關，早日康復。此次試驗在產科康復護理中采取優質護理方法， 從2019 年1—10 月為研究段具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院在婦產科收治的孕產婦100 例作為研究的對象， 以隨機的方法分成兩個不同的組別，每組50 例；其中，對照組年齡最小者22 歲，最大者39歲，平均年齡為（28.15±4.27）歲；妊娠時間為 38～42周，平均時間為（40.10±1.16）周；其中，初產婦 21 例，經產婦 29 例，孕次為 1～3 次，平均孕次為（2.01±0.54）次；觀察組。 年齡最小者22 歲，最大者40 歲，平均年齡為（28.52±4.03）歲；妊娠時間為 38～42 周，平均時間為（39.98±1.20）周；其中，初產婦 20 例，經產婦 30 例，孕次為 1～3 次，平均孕次為（1.96±0.61）次。 兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有納入對比的價值。此外，該次所有產婦及家屬知悉對照組、觀察組護理方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，將精神異常、拒絕參加試驗者排除在外。

1.2 方法

對照組給予常規護理， 加強母嬰生命體征監測，警惕產后出血、深靜脈血栓等并發癥的發生，如存在異常問題，及時告知醫生并對癥積極處理。 觀察組則采取優質護理方法，包括：（1）生命體征監測。 分娩后產婦身體虛弱，應盡快送至病房，順產產婦用溫水清潔身體，會陰部消毒，會陰側切產婦，取健側臥位，剖宮產產婦應加強傷口干預， 觀察腹部切口有無滲血，合理應用鎮痛藥物，分娩后24 h，產婦應臥床靜養，對于難產、產程過長等高危產婦，對產婦的膀胱充盈、子宮收縮、陰道流血情況進行密切觀察，并對宮底高度進行認真監測，觀察有無產后出血癥狀；（2）心理護理干預。 產后由于激素水平變化，產婦情緒波動大，易躁易怒，而且不少產婦無法接受自己的角色轉變，存在不同程度抑郁、焦慮等負性情緒，護理人員應仔細觀察產婦情緒變化，幫助其適應角色，胎兒娩出后簡單清潔，用預熱好的大毛巾包裹住，放置產婦胸前，引導產婦輕輕撫摸新生兒，持續30 min，同時，引導家屬尤其是伴侶悉心照顧陪伴產婦， 給予足夠的關懷和支持，仔細傾聽產婦的話語，安慰溫暖產婦；（3）行為干預。 為促進產后康復，在產后2 h 內，護理人員可按摩產婦下肢，握住其足部進行踝部被動運動，剖腹產產婦麻醉消失后，護理人員即可指導其進行翻身、屈曲雙腿等運動，生理狀態好轉后，產婦即可在家屬攙扶下離床活動，在病房內、走廊乃至室外花園走動，逐步增加運動量，并學習產后康復操，以坐位或站立位進行會陰肌肉運動，仰臥位進行腰腹運動；（4）母乳喂養指導。 母乳喂養可促進母嬰感情，有利于產后康復，分娩后30 min 即可嘗試哺乳，取側臥位，右手將新生兒托住，使其胸腹部和產婦貼近，下頜則貼近乳房，引導新生兒口含乳頭， 此時產婦可用食指托起乳房根部，大拇指從上面擠壓，促進乳汁排出，同時輕拍新生兒背部，以防嗆咳，哺乳期產婦應該注意清潔衛生，勤換內衣，哺乳前后進行乳房護理，哺乳前，用熱毛巾濕敷乳房10 min，然后護理人員員利用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，實施螺旋式按摩，哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10 次，一手托住乳房，一手朝乳頭方向擠壓；（5）飲食干預。 剖宮產產婦產后可進雞湯、鯽魚湯等流食，隨后根據肛門排氣、排便情況轉化為普食，多補充維生素、優質蛋白。 為患者制訂營養的膳食計劃方法，多食高蛋白、高熱量、高纖維素食物，如魚肉、瘦肉、小米、銀耳等，食用鯉魚湯、豬蹄黃豆湯等湯品，促進排乳，進食牛奶、蛋類、堅果等富含鈣質及色氨酸的食物，以防失眠，進食芹菜、黑豆、燕麥、胡蘿卜、獼猴桃等食物，預防下肢深靜脈血栓[3-4]；（6）康復護理。 進行子宮康復護理，產婦排空膀胱后，仰臥于床上，護理人員將適量凡士林涂抹在產婦子宮周邊， 按摩三陰交、關元等穴位，手掌置于子宮底部，順時針環形按摩5～8 min。產后 6～8 周，進行盆底康復訓練，行坐位或者臥位，逐步放松大腿、腹部肌肉，指導產婦深呼吸，依次收縮肛門、引導、尿道，每次維持6～8 s，集中注意力，并放松呼吸，重復上述動作3 次之后，期間放松6 s，然后加快速度，再行下一組動作，每次訓練持續8～10 min，1～2 次/d。

1.3 判定標準

采取該院自制的“護理滿意度”調查問卷，評價護理工作質量，記錄兩組評分，評分不低于90 分，為非常滿意，評分在60～90 分之間每位滿意，評分低于60分，為不滿意；總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4 統計方法

此次選用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，將[n（%）]代表計數資料，選取 χ2檢驗；用（）代表計量資料，用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）在護理工作質量評分上，觀察組為（95.30±3.25）分，明顯高于對照組的（78.20±8.16）分，兩組數據差異有統計學意義（t=10.287，P＜0.05）。

（2）在護理滿意度上，觀察組為96.00%，明顯要比對照組的82.00%高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表1 所示。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會的發展，人們對于產科護理的要求不再止于妊娠合并癥、產后并發癥的干預，更多的希望借助于專業護理人員的幫助，促進產后康復，讓產婦能夠更好地適應母親的角色，盡好母親的職責[5-6]。 優質護理是一種現代化護理模式，應用于產后康復護理過程中，通過對患者加強各項生命體征監測，加強心理干預、日常生活行為干預，指導患者掌握正確的母乳喂養技巧方法，并加強患者的飲食干預等，可有效保障母嬰安全，改善其心理狀態，促進產后康復，提升母乳喂養成功率，有效預防子宮并發癥、下肢深靜脈血栓形成、盆底功能障礙等疾病的發生，促進產婦早日康復。

該次研究，對照組采取常規護理方法，觀察組則采取優質護理方法，研究結果顯示：在護理工作質量評分上，觀察組為（95.30±3.25）分，明顯高于對照組的（78.20±8.16）分；同時，在護理滿意度上，觀察組為96.00%，明顯高于對照組的82.00%；各項數據充分表明，優質護理的應用價值頗高；這與相關學者的研究成果較為相似，相關學者表示在產科康復護理中采取優質護理，可提高產婦的滿意度，使其滿意度高達90.00%以上[7-8]，此次觀察組的96.00%高于90.00%；說， 優質護理的應用具備可行性及有效性。

綜上所述， 優質護理應用于產科康復護理中，可促進產后康復，提升哺乳成功率，令產婦滿意放心；因此，值得在臨床護理工作中推廣使用。