優質護理服務在產科圍手術期的干預對術后康復的影響

李亞楠，呂曉蕊，李萍

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

產科是一個較為特殊的科室，產婦是一類特殊的人群，對護理工作質量的要求極高。 隨著剖宮產手術日漸成熟，近些年來其臨床應用率不斷提升，采取剖宮產進行分娩有助于緩解產婦疼痛，解決巨大兒、難產等分娩風險，但同時也存在一定的局限性，這一分娩方式對產婦身體的傷害較大，產婦在術后需經歷一個較長的康復周期[1]。 因此，在臨床中需對該類產婦進行系統的護理干預，以加快其康復進程，該次試驗就優質護理在產科圍手術期的應用效果進行分析和總結。以2018 年1 月—2019 年8 月為研究段，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象選自該院接收的100 例剖宮產產婦，分組采取隨機抽簽法進行，觀察組、對照組各有50 例。觀察組產婦年齡介于20～36 歲之間， 平均年齡為（27.1±2.6）歲；孕周 37 周～41 周，平均為（38.6±1.2）周；文化程度：高中以下者21 例，高中以上者29 例；產次在 1～3 次，平均為（1.5±0.4）次。 對照組產婦年齡介于20～37 歲之間，平均年齡為（27.3±2.8）歲；孕周介于37～41 周之間，平均孕周為（38.4±1.0）周；文化程度：高中以下者18 例，高中以上者 32 例；產次在 1～3 次，平均產次為（1.6±0.5）次。 對 2 組患者上述資料的差異性進行分析，為差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理， 做好各項圍術期基礎護理，進行護理操作時要動作輕柔、嫻熟。

觀察組實行優質護理，措施如下：（1）人員配備。根據產婦人數配備護理人員數量，盡量選取工作經驗豐富者參與試驗， 并在上崗前對其進行相關培訓，制定完善的病房管理制定。（2）制定護理目標。該次試驗的護理目標是提升護理質量，降低產婦產后并發癥發生率，加快其術后康復進程。 （3）具體方法。 ①強化優質服務理念。 需對基層護士進行思想教育和專業技能教育，提升其服務意識，切實為產婦健康著想。 護理人員需熱情為產婦服務，注意禮貌和著裝，并詢問其需求， 在與護理產婦及其家屬交流時要有耐心和細心。②心理干預和健康教育。 多數產婦會出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒， 護理人員需注意觀察其情緒變化，為其營造舒適的住院環境，積極與其交流溝通，給予正向的心理引導，同時還應對其實施健康選擇，介紹剖宮產的注意事項和安全性， 使其放下思想包袱，以積極的心態面對手術。 ③術前護理。 需做好各項手術準備工作，盡可能節省手術時間，指導產婦在術前常規禁食禁飲，并充分休息，幫助產婦適應手術室環境，講解麻醉和手術流程。 同時需對手術室做好消毒處理，分配好醫護人員，控制好手術室溫濕度，注意觀察產婦各項身體指標。④術中護理。需營造舒適、溫馨的手術室環境，指導產婦選取舒適的分娩體位，注意保暖，嚴格執行無菌操作，密切觀察其身體情況，并詳細記錄各項指標， 護理人員不得竊竊私語議論產婦情況，以免增加其心理負擔。 在胎兒娩出后需確保其生命體征正常，并做好新生兒護理。 在轉運產婦和新生兒時動作要輕盈，并給予祝福。⑤術后護理。在術后需對護理人員進行全面的護理干預，協助其進食、大小便、洗浴，做好口腔護理、乳房護理，提倡母乳喂養，給予相應的健康指導。 產婦在術后需禁食6 h，在6 h 后可進食流質食物，在其胃腸道功能恢復后恢復普通膳食，并注意補充蛋白質、維生素。 需妥善固定各類導管，指導其選取舒適的休息體位，確保導管暢通，適度控制病房溫濕度。 術后需注意監測產婦生命體征，注意觀察其子宮收縮和陰道出血情況，定時進行子宮按摩以促進宮縮。 加強病房巡視，指導產婦正確哺乳，做好新生兒護理，囑咐產婦注意個人衛生，鼓勵其盡早下床活動，注意預防切口感染等術后并發癥。 在產婦出院時告知其注意事項，醫護人員與產婦互留聯系方式。（4）護理質量監督。需制定完善的護理質量監督制度，定期對護理人員進行考核，以規范其護理操作，提升護理服務水平。 同時還需對產婦及其家屬進行護理滿意度調查，詢問其意見或建議。 需定期對產科護理工作進行總結，盡可能提升護工作質量。

1.3 觀察指標

（1）就2 組產婦術后康復情況（術后排氣時間、術后拔除尿管時間、術后進食時間、住院時間）進行比較。

（2）就2 組產婦產后48 h 母乳喂養情況（母乳喂養、人工喂養、混合喂養）進行比較。

（3）就2 組產婦術后并發癥發生率（混合喂養、人工喂養、母乳喂養）進行比較。

（4）就2 組產婦護理滿意度進行比較。 護理滿意度以問卷調查的形式評估， 評估結果分為非常滿意、比較滿意、不滿意3 項，非常滿意率+比較滿意率=總滿意度。

1.4 統計方法

對觀察組、對照組的試驗數據采取SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，對計數資料與計量資料的差異分別實行χ2檢驗和t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后康復情況相比

觀察組產婦術后排氣時間、 術后拔除尿管時間、術后進食時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦術后康復情況相比()

表1 兩組產婦術后康復情況相比()

組別 術后排氣時間（h）術后拔除尿管時間（h）術后進食時間（h）住院時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值50 50 32.2±7.1 42.0±7.4 6.757 0.000 8.3±2.4 13.3±2.8 9.587 0.000 20.1±3.0 27.5±3.5 11.351 0.000 5.5±2.0 7.7±2.6 4.742 0.000

2.2 兩組產婦產后48 h 母乳喂養情況相比

觀察組產婦產后48 h 母乳喂養率（84.0%）明顯高于對照組（64.0%），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組產婦術后并發癥發生率相比

就兩組產婦術后并發癥發生率相比， 觀察組（56.0%）明顯低于對照組（80.0%），兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組產婦術后并發癥發生率相比[n（%）]

2.4 兩組產婦護理滿意度相比

就兩組產婦護理滿意度相比，觀察組（96.0%）明顯高于對照組（78.0%），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 兩組產婦護理滿意度相比[n（%）]

3 討論

剖宮產在產婦分娩中是一柄雙刃劍，他能解除某些分娩難題，保障母嬰健康，但同時又會影響產婦身體機能，產婦在分娩后需長時間休養[2]。 剖宮產產婦對護理服務質量的要求極高，常規的護理方法局限性明顯，如何對該類產婦實行高質量的護理干預已受到各方重視。 優質護理是一項以患者為中心的護理方法，能有效提升護理質量，深受醫患好評[3]。 該次試驗中該院對部分剖宮產產婦在圍手術期實施優質護理干預，取得了不錯的效果，產婦康復速度明顯加快，且并發癥減少，這一護理方法具有積極的臨床應用價值[4]。 試驗結果顯示，在對剖宮產產婦實施圍手術期護理干預后，其術后排氣時間、術后拔除尿管時間、術后進食時間、住院時間大幅縮短，母乳喂養率提升，術后并發癥發生率降低， 僅為 56.0%， 產婦護理滿意度高達96.0%，且上述指標均優于采取常規護理的產婦（兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），曹必霞、曹艷[5]的研究結果與此類似。

可見，優質護理在產科圍手術期護理中具有良好的應用效果，建議將此護理方法在臨床中推廣應用。