社區精神康復護理與就業在精神疾病患者中的應用效果觀察

郭婷

（山東省淄博市張店區中醫院，山東淄博 255000）

精神衛生工作是公共衛生事業的組成部分，也直接關系到社會安定與地區經濟發展，已成為不容忽視的社會問題。 因國情影響，我國大多數精神疾病患者在出院后會回歸社區生活，雖患者病情在醫院已得到良好控制，但社區大環境相對醫院復雜，影響因素較多，缺少相應護理與指導精神疾病患者病情可能復發甚至進展[1-2]。 以 2017 年 3 月—2019 年 6 月為研究段同，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該社區精神疾病患者106 例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組 （各53例）。 對照組：年齡 27～64 歲，平均年齡（53.74±5.25）歲。 觀察組：年齡 30～60 歲，平均年齡（54.11±5.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規抗精神疾病藥物治療，觀察組在對照組基礎上加行社區精神康復護理與就業。 （1）增強患者病識感，精神疾病患者出院后疾病發作與不能堅持規律服藥因素相關。 與上級醫院對接，醫院將患者病歷、治療情況、醫囑等資料與社區共享，社區在了解患者基本信息后結合實際情況對患者開展精神疾病相關知識， 告知患者堅持規律服藥原因及重要性，增強患者病識感。 （2）樹立自信心，加強抗逆力，可組織精神疾病患者開展座談會， 暢談關于疾病相關話題；也可組織成小組到街道開展公益事業，讓精神疾病患者受到病友、社會的認可與支持，幫助其重建自信心與增加抗逆力。 （3）恢復其社會功能，恢復精神疾病患者社會功能我社區分為3 個方面：第一個方面為生活技能恢復，根據患者病情實際情況指導其完成生活技能訓練，如自己穿衣、吃飯、打掃清潔衛生等；第二個方面為社交技能恢復， 指導其正確社交用語、談話技巧及情緒掌控方法， 告知其宣泄情緒正確途徑，并組建成小組進行社交訓練；第三個方面為遵醫行為訓練，該社區定期開展講座，宣教遵醫行為重要性如按時服藥、定期復查等，不斷提升患者對自身疾病的認知程度，患者在通過講座宣教后可提升其分析能力與掌握藥物相關作用及不良反應，從而提升其遵醫行為依從性。 （4）就業，該社區聯合街道辦、殘疾人聯合會（以下簡稱殘聯）共同為精神疾病患者提供如超市工作如貨架管理員、 物品整理員， 手工如十字繡、串珠，街道工作如街道清掃、綠植修整等工作，工作時間為工作日上午 9：30～11：30，下午 13：30～15：30，周末與節假日休息，將病情穩定、社交基本正?；颊叻譃?～5人一組，身著該社區統一服裝，佩戴統一胸牌，在該社區工作人員引導下開展上述就業工作。 工作崗位由殘聯及街道辦統一提供，酬勞按工作量支付。

1.3 觀察指標

采用簡明精神量表（BPRS）[3]評估患者精神病性癥狀嚴重程度，分值范圍18～126 分，分數越高代表被測者精神病性癥狀越嚴重。 采用健康調查簡表（SF-36）[4]評估患者生命質量，8 個維度（軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、精神健康、社會功能、情感職能、總體健康），單個維度最低分0 分，最高分100 分，分值越高代表該維度功能越好。

1.4 統計方法

該次研究獲得數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用（）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，檢驗結果設定P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復護理與就業前后BPRS 評分情況

康復護理與就業前兩組患者BPRS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），康復護理與就業后觀察組BPRS 評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者康復護理與就業前后BPRS 評分情況[（），分]

表1 兩組患者康復護理與就業前后BPRS 評分情況[（），分]

組別 護理前 護理后t 值 P 值對照組（n=53）觀察組（n=53）t 值P 值47.44±7.54 48.17±7.55 0.498 0.620 45.37±8.21 31.75±5.48 10.045 0.000 1.352 12.814 0.179 0.000

2.2 兩組患者康復護理與就業前后SF-36 評分情況

康復護理與就業前兩組患者SF-36 各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），康復護理與就業后觀察組SF-36 各維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者康復護理與就業前后SF-36 評分情況[（），分]

表2 兩組患者康復護理與就業前后SF-36 評分情況[（），分]

組別對照組（n=53）觀察組（n=53）t 值P 值護理前 護理后 t 值 P 值 生理功能軀體疼痛護理前 護理后 t 值 P 值 生理職能護理前 護理后 t 值 P 值 精力護理前 護理后 t 值 P 值83.37±7.52 85.17±7.55 1.230 0.222 86.45±6.43 91.26±6.30 5.128 0.000 2.266 7.452 0.026 0.000 73.45±5.47 72.79±5.51 0.619 0.537 75.47±5.51 82.49±3.37 7.913 0.000 1.894 10.933 0.061 0.000 72.50±5.48 73.11±5.51 0.572 0.569 75.57±4.74 86.43±5.34 11.073 0.000 3.085 12.638 0.026 0.000 69.39±7.47 70.52±7.50 0.777 0.439 73.34±5.49 81.22±4.94 9.434 0.000 4.343 10.256 0.001 0.000

續表2

3 討論

社區精神康復主要系指精神疾病患者在病情穩定回歸社區，并在社區內接受相關服務、克服精神疾病所導致的各類功能缺陷，達到軀體、心理、社會與職業功能的全面康復[5]。 該次研究結果提示社區精神康復護理與就業可減輕精神疾病患者精神病性癥狀嚴重程度，提升其生命質量與社會功能。 該次研究中該社區對精神疾病患者開展了增強患者病識感，樹立自信心、加強抗逆力，恢復其社會功能（生活技能恢復、社交技能恢復、遵醫行為訓練）等康復護理措施，能夠幫助精神疾病患者更好融入社區， 提升其病識感、自信心與社會功能；同時，為了更好讓精神疾病患者回歸社會，該社區聯合殘聯、街道辦開展了指導就業活動，讓精神疾病患者走出社區，回歸社會工作，在就業過程中發現問題，及時解決；同時，患者通過就業能夠獲得相應報酬，提升了患者就業自信心，能夠讓其覺得不再是家庭、社會的負擔，從而更好地與家庭、社會融合。