積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

艾立明

（山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000）

精神分裂癥為一組病因不明的重性精神病，會(huì)涉及患者的知覺、思維、情感，以及行為等方面。 該病具有遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)病原因和個(gè)體心理易感因素、外部社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)[1]。 臨床表現(xiàn)：感知覺障礙、情感障礙、思維障礙、認(rèn)知功能障礙等。 該次研究將該院2016 年10 月—2019 年10 月收治的精神分裂癥患者作為評(píng)價(jià)對(duì)象，分析積極心理學(xué)理論、常規(guī)護(hù)理于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選該精神病院76 例精神分裂癥患者， 遵循隨機(jī)平行方法進(jìn)行分組處理， 將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，各 38 例。 實(shí)驗(yàn)組男性 21 例、女性 17 例；年齡25～60 歲，平均年齡(42.5±4.4)歲；病程 2～6 年，平均病程(4.3±1.4)年。參照組男性 22 例，女性 16 例；年齡 25～59 歲，平均年齡(42.3±4.2)歲；病程 2～5 年，平均病程(3.9±1.2)年。 兩組精神分裂癥患者的上述一般資料比較處理發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過為精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3） 患者家屬簽訂知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全；（2）依從性差。

1.2 方法

1.2.1 參照組

接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以提供健康教育、心理護(hù)理，并且鼓勵(lì)患者多參與一些文娛活動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

接受積極心理學(xué)理論。 （1）構(gòu)建積極心理學(xué)護(hù)理小組，通過經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)組成該小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，小組成員學(xué)習(xí)了積極心理學(xué)理論方面的知識(shí)、護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)等內(nèi)容[2]。 （2）實(shí)施積極心理學(xué)護(hù)理模式，主動(dòng)和患者溝通交流，通過癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理問題加以梳理，然后在積極心理學(xué)理論知識(shí)之上，對(duì)護(hù)理方案相關(guān)內(nèi)容展開討論。 前2 周以講座形式組織任職教育活動(dòng)，引導(dǎo)患者自我疏導(dǎo)，以角色扮演方式認(rèn)識(shí)自我、體現(xiàn)自我價(jià)值，構(gòu)建積極的自我概念[3]。 第3～4周使患者珍惜生命、學(xué)會(huì)感恩，建議通過一些文學(xué)作品、影視作品調(diào)動(dòng)患者的情感，感受家屬和社會(huì)對(duì)自身的支持。 第5～6 周，組織親情呼喚和記憶活動(dòng)，感受親情帶來的溫暖。 第7～8 周采取一些積極向上的作品，幫助患者樹立康復(fù)的自信。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組精神分裂癥患者①護(hù)理前、后SF-36評(píng)分；②護(hù)理前、后PANSS 評(píng)分；③護(hù)理前、后CDSS評(píng)分。

（2）通過健康狀況問卷SF-36 對(duì)精神分裂癥患者生理功能、生理職能、軀體疼痛，以及總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康和情感職能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高為患者生活質(zhì)量改善效果更佳。

（3） 通過陽性和陰性癥狀量表PANSS，對(duì)兩組臨床癥狀、精神病理水平評(píng)分，共30 項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分范圍1～7 分，分?jǐn)?shù)更高為癥狀更嚴(yán)重。

（4） 經(jīng)卡爾加里精神分裂癥抑郁量表CDSS，對(duì)患者抑郁心理評(píng)分，所有條目0～3 級(jí)評(píng)分，分值更高則為臨床癥狀更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的臨床數(shù)據(jù)信息， 通過輸入SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理，計(jì)量資料兩組護(hù)理前、后SF-36 評(píng)分、PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分的對(duì)比， 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）方式體現(xiàn)、t 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。 組間比較結(jié)果為 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例SF-36 評(píng)分差異的對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前兩組SF-36 評(píng)分組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和參照組的上述評(píng)分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例 SF-36 評(píng)分差異的對(duì)比[（），分]

表1 兩組病例 SF-36 評(píng)分差異的對(duì)比[（），分]

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 參照組t 值 P 值能 能軀體疼痛總體健康活力社會(huì)功能精神健康情感職能護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）護(hù)理前（n=38）護(hù)理后（n=38）50.4±5.5 62.3±6.8 50.9±6.1 65.3±7.2 12.3±2.8 17.1±5.2 45.8±5.8 62.7±9.3 11.2±5.1 16.3±7.7 48.6±5.8 60.9±7.6 11.2±5.1 16.6±6.5 10.8±3.2 17.1±4.6 50.2±5.3 56.4±5.9 50.7±5.9 54.4±6.2 12.2±2.6 14.4±3.7 46.3±5.9 52.7±7.7 10.9±4.9 13.2±5.2 48.5±5.5 52.5±6.3 10.9±4.8 12.7±5.4 10.6±3.1 12.8±3.7 0.161 4 4.039 8 0.145 2 7.071 6 0.161 3 2.607 9 0.372 5 5.105 5 0.261 4 2.056 7 0.077 1 5.245 4 0.264 0 2.844 9 0.276 7 4.490 1＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組病例PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分差異的對(duì)比

組間護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組和參照組的PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分分別為：（92.5±8.2）分、（8.7±1.4）分，（93.1±8.4）分、（8.5±1.2）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.315 0，t=0.668 6，P＞0.05）。

組間護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組和參照組的PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分分別為：（44.2±4.2）分、（3.2±0.8）分，（54.3±6.8）分、（5.1±1.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=7.789 8，t=7.263 7， P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者基因突變， 所以會(huì)產(chǎn)生大腦功能、精神活動(dòng)病變的情況，隨著病情的發(fā)展易引發(fā)思維功能障礙、情感功能障礙、認(rèn)知功能障礙等。 這一疾病多見于青壯年，如果發(fā)病初期沒有采取適合方法治療、處理，會(huì)加重的患者的病情[4]。 臨床方面一般會(huì)通過抗精神類藥物對(duì)精神分裂癥患者治療，臨床效果較佳，但是康復(fù)期不能關(guān)注到患者的心理情緒，比如：焦慮、抑郁、悲觀、絕望等，因此會(huì)對(duì)患者的康復(fù)效果造成直接影響。 相關(guān)研究人員表示，人的需求為低——高過程，精神分裂癥患者需要被尊重、接納，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然能關(guān)注患者的病情變化，但是無法重視患者的個(gè)體差異， 而這也是致使患者無法獲得科學(xué)、合理護(hù)理服務(wù)的基本原因[5]。 值得一提的是，積極心理學(xué)屬于心理學(xué)領(lǐng)域的核心內(nèi)容，為一門積極角度研究傳統(tǒng)心理學(xué)的新型科學(xué)，可傳承人文主義、科學(xué)主義的心理學(xué)，有效彌補(bǔ)心理學(xué)的相關(guān)不足，將人們的負(fù)性心理——積極向上心理方向轉(zhuǎn)變，更加重視健康幸福的生活質(zhì)量， 故而能夠切實(shí)使患者的生活質(zhì)量、心理情緒得到改善。 于精神分裂癥患者護(hù)理中運(yùn)用積極心理學(xué)，有助于鼓勵(lì)、監(jiān)督患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病、生活，提高患者的依從性，從而更好地適應(yīng)社會(huì)，明確自身的價(jià)值[6]。 該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組的 SF-36 評(píng)分、PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分，和參照組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組及參照組的SF-36 評(píng)分、PANSS 評(píng)分，以及CDSS 評(píng)分作以比較處理， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 由此表示，積極心理學(xué)理論于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用，在改善患者臨床癥狀、抑郁心理、生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢(shì)突出。

綜上所述，精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中，采用積極心理學(xué)理論的效果較好，主要表現(xiàn)在可提高患者生活質(zhì)量、 改善患者臨床癥狀和不良心理等多個(gè)方面，有在臨床方面應(yīng)用、推廣的價(jià)值。