對(duì)中老年頸肩腰腿痛患者給予康復(fù)護(hù)理后獲得的臨床效果及應(yīng)用策略

王大鵬

（青島工人療養(yǎng)院，山東青島 266000）

頸肩腰腿痛是中老年患者臨床疾病中較為常見的一種，且年齡越大，患病率越高，主要與人們年齡增加后骨質(zhì)流失有重要關(guān)系，另外長時(shí)間勞累、寒冷、營養(yǎng)失衡以及精神異常等因素類型也會(huì)增加頸肩腰腿痛的發(fā)生率，如未能及時(shí)進(jìn)行治療不僅會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)，還可能會(huì)增加心血管等疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。 隨著相關(guān)治療研究的不斷開展，治療效果也有明顯提升，眾多臨床治療研究表明，不同護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)患者的治療效果也有所影響，基于此，抽取80 例中老年頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象， 患者均于2018 年5 月—2019 年5 月入該院進(jìn)行治療及護(hù)理，探究康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)中老年頸肩腰腿痛患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取80 例中老年頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，患者在該院進(jìn)行治療及護(hù)理，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組 40 例，男 15 例，女 25 例；年齡 56～75 歲，平均年齡（62.3±1.2）歲；患者疼痛疾病原因肩周炎 6 例，頸椎病8 例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10 例，腰肌勞損8 例，腰椎間盤突出 8 例；研究組 40 例，男 18 例，女 22 例；年齡54～77 歲，平均年齡（62.6±1.4）歲；患者疼痛疾病原因肩周炎8 例，頸椎病7 例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9 例，腰肌勞損9 例， 腰椎間盤突出7 例；80 例患者基線資料分組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，該次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）具備康復(fù)護(hù)理要求[2]；（2）臨床資料完整；（3）已簽署研究知情同意書；（4）無精神病史，且可以配合調(diào)查工作；（5）年齡在18 歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合護(hù)理者；（2）妊娠期或哺乳期患者；（3）合并其他急、惡性疾病者；（4）嚴(yán)重凝血功能障礙；（5）合并心、肝、腎器官功能障礙；（6）精神異常、神志模糊；（7）合并血液病或者惡性腫瘤；（8）臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛以及抗炎治療，對(duì)照組治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者治療中需保持的生活習(xí)慣，飲食要求，注意休息以及防寒保暖。研究組在治療中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)向患者及家屬介紹其疾病以及治療護(hù)理相關(guān)的健康知識(shí)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病治療及護(hù)理，積極配合各項(xiàng)康復(fù)要求， 樹立康復(fù)訓(xùn)練在疾病治療及康復(fù)中的重要性，緩解患者產(chǎn)生的不良情緒。 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際疼痛位置為其制定相適合的康復(fù)訓(xùn)練方案，頸椎病患者的康復(fù)訓(xùn)練主要以頸椎牽拉為主，同時(shí)指導(dǎo)其通過頸部運(yùn)動(dòng)操進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 肩周炎患者康復(fù)訓(xùn)練主要以肩周四環(huán)運(yùn)動(dòng)為主，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)和周邊肌肉的鍛煉。 腰椎疼痛患者的康復(fù)訓(xùn)練主要以牽引為主，如患者自身機(jī)體狀況較好， 可指導(dǎo)其適當(dāng)參與有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能夠促進(jìn)肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，還能夠增加肺活量，提升預(yù)后康復(fù)效果。 另外，護(hù)理人員需要為患者制定專門的健康食譜， 飲食中需要避免食用辛辣刺激、生冷、油膩的食物，適當(dāng)增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)康復(fù)質(zhì)量的替身。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS 視覺疼痛模擬表請(qǐng)患者對(duì)自身護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行自我評(píng)定，分組計(jì)算護(hù)理前后評(píng)分均值后進(jìn)行組內(nèi)以及組間對(duì)比[3]；統(tǒng)計(jì)80 例患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能改善情況[4]，護(hù)理后關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常，無疼痛為顯效，經(jīng)護(hù)理后關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能與護(hù)理前相比有明顯改善，疼痛程度有明顯減輕，正常活動(dòng)及生活基本無影響為有效，護(hù)理后關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能未見改善甚至有所加重， 疼痛未見緩解甚至加重為無效，有效率=（顯效+有效）/40×100%。 使用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（QOL）對(duì)80 例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分包含角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能，各項(xiàng)評(píng)分總分均為2.5，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[5]。 分組調(diào)查80 例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況評(píng)分[6]，計(jì)算均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比80 例患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況

80 例患者護(hù)理前疼痛評(píng)分分組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者治療后疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比均有所降低，研究組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 80 例患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況分組對(duì)比[（），分]

表1 80 例患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分情況分組對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后t 值 P 值研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值8.25±0.22 8.26±0.31 0.167 0.868 2.16±0.51 5.13±1.20 14.406 0.000 69.346 15.972 0.000 0.000

2.2 分組對(duì)比80 例患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能改善效果

研究組40 例患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能改善有效率與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 80 例患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能改善效果分組對(duì)比[n(%)]

表3 80 例患者護(hù)理前后 QOL 生活質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比[（），分]

表3 80 例患者護(hù)理前后 QOL 生活質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理前角色功能 身體功能 社會(huì)功能 情緒功能護(hù)理后角色功能 身體功能 社會(huì)功能 情緒功能研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值1.2±0.3 1.3±0.4 1.265 0.209 1.3±0.2 1.3±0.3 0.000 1.000 1.4±0.3 1.5±0.4 1.265 0.209 1.3±0.2 1.4±0.3 1.754 0.083 2.1±0.1 1.7±0.2 11.314 0.000 2.2±0.2 1.8±0.2 456.158 0.000 2.1±0.2 1.7±0.1 11.314 0.000 2.1±0.2 1.8±0.3 5.262 0.000

2.3 分組對(duì)比80 例患者護(hù)理前后SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分

80 例患者護(hù)理前SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能評(píng)分分組對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能評(píng)分與對(duì)照組相比均較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 分組對(duì)比80 例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

研究組患者40 例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（92.5±2.5）分，對(duì)照組患者40 例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（81.6±2.1）分，組間對(duì)比來看，研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.114，P=0.000，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，頸肩腰腿痛的發(fā)生率也在不斷升高，尤其是寒冷環(huán)境下生活和工作的中老年人患病率更高， 該病的病程大多比較長，患病初期的疼痛程度不明顯， 隨著疾病的不斷發(fā)展，疼痛程度也在不斷加強(qiáng)，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和工作，如長時(shí)間發(fā)病仍未進(jìn)行治療還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全[7]。 康復(fù)護(hù)理是目前臨床治療及護(hù)理中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理方案，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整了護(hù)理方案，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并通過科學(xué)合理訓(xùn)練方案的指導(dǎo)提升患者的康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量，緩解患者的疼痛感受[8]。

該次研究中，80 例患者護(hù)理后疼痛評(píng)分分組對(duì)比來看， 研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），可見，中老年頸肩腰腿痛患者治療中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于患者各部位疼痛的緩解均有非常顯著的效果，對(duì)于治療效果的提升也有促進(jìn)。 研究組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能改善有效率與對(duì)照組相比較高，SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能評(píng)分與對(duì)照組相比均較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，康復(fù)護(hù)理在中老年頸肩腰腿痛患者治療中的實(shí)施對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能改善的促進(jìn)效果更佳，能夠盡可能早的幫助患者恢復(fù)正常的生活，提升患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛導(dǎo)致患者產(chǎn)生的心理壓力和不適感受。80 例患者就護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果分析來看， 研究組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），可見，中老年頸肩腰腿痛患者治療中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)并積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，理解各類護(hù)理干預(yù)的目的，提升其對(duì)護(hù)理人員的信任，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立有非常顯著的促進(jìn)效果、

綜上所述，中老年頸肩腰腿痛患者治療中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠緩解患者痛苦，提升生活質(zhì)量，同時(shí)有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得推廣應(yīng)用。