胃癌患者相關健康素養教育對疾病自我管理及康復的影響

王褚楚

（南通大學附屬醫院腫瘤化療科，江蘇南通 226001）

胃腸道疾病隨著人們飲食習慣的改變而增加，且有逐年增長趨勢[1]。 目前，針對胃腸道疾病治療方法主要為手術，其在一定程度上改善了臨床癥狀，但因胃腸道手術因麻醉抑制、手術牽拉等多因素影響易引起胃腸蠕動減弱，影響胃腸功能恢復。 不僅造成患者生理不適，如腹脹、腹痛及腸麻痹等。 臨床認為，促進患者胃腸道術后胃腸功能蠕動、縮短術后肛門排氣和排便時間、 早期進食等均是患者術后恢復的關鍵所在。另外，值得注意的是，在術后恢復過程中，亦需要患者的積極配合以及對疾病的自我管理。 有研究指出[2]，外科手術的恢復與患者自身生活方式關系密切，要求患者在疾病管理過程中做出生活方式改變的能力，培養健康的行為及其生活方式有助于疾病的恢復及生活質量的提高。 鑒于此，該研究通過對收治的胃癌手術患者實施了健康素養的教育引導，擬為提高患者對疾病自我管理行為提供參考。 以2017 年8 月—2018 年8 月期間為研究段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腫瘤科收治的80 例患者作為研究對象，所有患者均經相關診斷確診，且無手術禁忌證等。將之隨機分為觀察組和對照組，各40 例。 其中觀察組包括男性 25 例，女性 15 例，平均年齡為（48.80±6.71）歲；對照組患者包括男性24 例，女性16 例，平均年齡為（46.21±4.99）歲，兩組配對因素差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施對癥治療及常規的指導。 觀察組在對照組基礎上加以實施健康素養教育，即首先進行定期的健康素養知識培訓，引入《中國公民素養-基本知識與技能（試行）》相關內容進行培訓，共培訓10 個學時， 幫助患者可以基本掌握健康素養的基礎內容，涉及健康素養的基本知識和理念、 健康生活方式與行為、基本技能等。 培訓的護理人員為主管護師以上職稱，且在胃癌工作年限滿5 年以上，教育方式主要采用講座、集體授課、看圖說話及互動交流等。

表1 兩組患者干預前后的 ESCA 量表評分比較[（），分]

表1 兩組患者干預前后的 ESCA 量表評分比較[（），分]

注：* 與本組干預前比較，P＜0.05;# 與對照組干預后比較，P＜0.05。

組別 時間 健康知識 自護技能 自護責任感 自我概念 自護能力總分觀察組（n=40）對照組（n=40）干預前干預后干預前干預后20.18±1.26（25.46±2.07）*#21.65±1.97 22.05±1.77 24.37±2.08（29.82±2.71）*#23.15±2.44 24.06±2.25 25.60±2.17（30.18±2.64）*#24.63±1.84 24.98±2.73 33.23±3.09（39.76±3.11）*#33.54±2.83 33.42±2.65 103.38±4.76（125.22±5.89）*#102.97±6.60 104.51±6.83

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的疾病自我管理評分和生活質量評分進行評估和比較。 其中患者的自我管理行為采用自我護理能力測定量表(ESCA)進行評估，包括自護技能（12 個條目）、自護責任感（8 個條目）、自我概念（9個條目）和健康知識（14 個條目）4 個因子組成，取Likert 5 分制計分，由“非常不像我”到“非常像我”分別予以0～4 分，總分172，分數越高說明自我管理能力越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件包進行數據處理，定量測量結果計量資料使用（）表示，計數資料用[n(%)]表示，兩組之間差異的比較使用t 檢驗、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的ESCA 量表評分比較

經比較發現，對照組患者干預前后的自我管理評分分別為（102.97±6.60）分和（104.51±6.83）分，觀察組患者干預前后的自我管理評分總分分別為 （103.38±4.76）分和（125.22±5.89）分，兩組組間干預后的評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），組內干預前后的評分比較亦差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者預后生存質量評分對比

兩組患者在癥狀自評量表中的心理領域，生理領域，軀體功能領域，社會領域均具有顯著差異，觀察組各項評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者進行護理干預生存質量評分對比[（），分]

表2 兩組患者進行護理干預生存質量評分對比[（），分]

組別 心理領域 生理領域 軀體功能領域 社會領域觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值13.81±3.31 11.11±2.49 4.564＜0.05 14.91±3.41 12.54±2.89 3.712＜0.05 14.88±3.99 12.34±3.11 3.516＜0.05 15.98±4.41 13.34±3.64 3.062＜0.05

3 討論

近年來，隨著傳統生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，健康教育在身心疾病的重要性日益凸顯。 健康教育是指在有計劃、組織和評價的系統教育過程中，幫助患者可以自覺采取利于自身健康的行為，進而促進個體及社會的健康狀況。 目前，臨床中關于健康教育在各類疾病中的應用效果已經得到了認可，但是以健康素養為內容的健康教育相對缺乏研究報道。 多項研究發現[3-4]，疾病的發生發展和患者的生活習慣及健康行為存在密切的關聯。 另外，還有研究發現[5]，外科手術患者的自我管理行為對術后恢復具有一定的影響。 故而，在對患者實施健康教育的過程中，還應該加強對患者健康素養的培育，其可以有效反映健康素質。 利用多種傳播手段開展健康教育和促進、普及“健康素養66 條”有助于提高我國公民的健康水平。

該研究通過對該院收治的胃癌患者實施了不同的健康教育方法，結果顯示，實施健康素養教育的觀察組患者在健康知識、自護技能、自護責任感、自我概念及自護能力總分等方面均更優于對照組，究其原因是因為健康素養知識后可以幫助醫護人員更為明確患者的個體化需求，為其提供系統和計劃性的健康指導，亦間接地說明了健康素養對患者的疾病自我管理行為起到了一定的影響。 一般而言，疾病被認為是影響人們生存質量的重要因素，而其亦與個體健康存在密切關聯。 胃癌患者因病癥及手術對軀體和心理有著不良的影響，與健康相關的生活質量受到了相應的影響，可能導致負性心理、活動減少等，進而影響到患者的日常生活。 該研究在實施健康素養后對患者的生活質量進行觀察發現，觀察組患者的生活質量量表評分明顯高于對照組，分析原因是健康素養教育可以幫助患者掌握良好的健康技能，并在提高患者健康知識的同時促使患者對生活質量有了正確認知，進而在積極配合治療及疾病自我管理行為的基礎上提升了生活質量。

綜上所述，對胃癌患者實施健康素養教育引導可以有助于提高患者積極的自我管理行為，且在一定程度上改善了患者的生活質量，促進身心健康。